妙手医生精选

糖尿病肾病怎么选择降糖药

00:00
1:51

医生主讲实录

对于糖尿病肾病病人,控制血糖可以逆转糖尿病肾病的早期病理改变,降低已升高的肾小球滤过率使增大的肾脏缩小,减少尿微量白蛋白。但是如果病情已发展为临床糖尿病肾病阶段,单纯的血糖控制,可能对于肾病的进展没有明显影响,但为了防止病情的加速发展,仍需进行有效的血糖控制,降糖药的选择应以不加重肾脏损害为原则。

双胍类的降糖药,易诱发乳酸性酸中毒,故在发生糖尿病肾病之后禁用,磺脲类降糖药如格列本脲,格列吡嗪等容易引起低血糖,尤其是格列本脲更容易引起低血糖反应,糖尿病肾病病人应慎用。格列喹酮为第二代磺脲类口服降糖药,口服吸收快,其代谢产物95%从胆道经肠道,随粪便排出,仅5%经肾排出。

瑞格列奈仅有8%经肾排出,二者对肾脏的功能影响均较小,另外可适当用α糖苷酶抑制剂,阿卡波糖这几类药物,均可用于糖尿病肾病的治疗,即使肾小球滤过率小于六十毫升每分钟的病人也可以使用,但肾小球滤过率小于三十毫升每分钟的病人,应停止一切口服降糖药改用胰岛素治疗。

由于肾功能受损,胰岛素的降解和排泄均减少,容易产生蓄积作用,发生低血糖,因此胰岛素应根据病人的血糖波动情况及时调整用药,应用时小心谨慎以防发生严重低血糖事件。

以上内容仅供参考

为你推荐

健康自测

健康自测大全 健康早知道

专业医学量表 专业医学团队

扫码关注完成健康自测