怎样诊断食管裂孔疝?

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医生主讲实录

​症状多为非特异性,一般出现胸骨后疼痛,吞咽困难,饱胀感,反酸等症状时应考虑到此病的可能。诊断主要依靠x线检查及内镜检查。

一,x线胸片检查,食管旁的典型表现为左心后方和后纵隔有一液气平面的囊腔,检查为目前诊断此病的首选检查,可见食管扩张,食管胃结合部呈鸟嘴样改变,如胃出口有梗阻可见巨大而扩张的胃位于膈上,并且成扭曲状。

二,胃镜检查,并不是食管裂孔疝的常规检查,其目的在于鉴别诊断和观察有无食管裂孔疝的并发症,内镜下的主要表现食管胃结合部,鳞柱状上皮交界处的黏膜最显上移,部分患者可发现疝路纵膈的胃底,内镜下疝路的胃底呈囊袋状,且囊袋下缘有一缩窄处,在患者深呼吸时缩窄处更为明显狭小,行内镜发现以上征象应进行x线检查以明确诊断。

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