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医生主讲实录

肝豆状核变性是遗传性的铜代谢障碍,导致的肝硬化和以基底节脑病为主的脑变性疾病为特点,表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害和KF环,肝豆状核变性的病因和发病机制包括三点:

第1个是正常摄入的铜在肝细胞中与a2球蛋白牢固结合,形成铜蓝蛋白,循环中的铜90%~95%结合成铜蓝蛋白,70%的铜蓝蛋白在血管内,其余在血管外。

第2是铜作为腹肌参与多种生物酶的合成,剩余的铜通过胆汁、尿、汗液排出。

第3个是肝内的合成前铜蓝蛋白和铜结合存在障碍,铜蓝蛋白合成障碍是本病基本的遗传缺陷,由于铜不能结合为铜蓝蛋白,而沉积在肝肾脑角膜,出现相应的临床症状,治疗方面主要原则是低铜饮食,药物减少铜吸收并增加铜排出,可以尝试用以下药物,包括青霉胺、三乙烯四胺、锌剂、硫化钾。

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