医生主讲实录

我们说心衰,它最明显的一个特征就是水肿,心衰的病人,他的体重在不知不觉中,慢慢的会出现变化,那么来监测心衰病人的体重,也就是他有没有水肿,这种情况我们怎么监测他呢,最简单的办法就是买一个体重秤,每天监测体重,如果病人三天体重,他超过了两公斤以上的体重增长,这个病人肯定是存在隐性水肿的,那么你这时候就可以,控制饮食上面的钠盐摄入,控制水量还有用利尿剂,可以加强利尿剂的用量。对于病人体重的控制方面,我们还要从饮食护理上面进行,饮食上面就是限盐、限钠盐的量,另外还要低脂、要清淡易消化,让病人少食多餐,避免过饱,让病人为了排大便的通畅,多食一些蔬菜类的,防止便秘。在水量的控制上,尽量的减少输液量。如果一个普通的心衰病人,我们一天的量是不超过2000毫升。严重的心衰,尽量控制在1500毫升以内,就说是一天以内一升半的量。

如果是普通的人,控制在一升半到两升的水量,心衰的病人最重要的还有一个,在输液的过程中,输液的速度不能过快,有些病人性子很急,护士跟他调好输液的滴速,他趁着护士不注意,自己在那调那个输液阀的速度,让它很快输进去,这一面输着呢,本来没有心衰的其他急性症状,过一会马上很快,几分钟以后就出现了喘、憋、呼吸困难这些症状,所以说这个输液速度一定要控制,还有输液的液体量也要控制。

第四个就是如果要控制他的体重,还要合理地去使用一些利尿剂,利尿剂方面一定要注意,不同的利尿剂它的药物使用方面,有它的注意事项,这一点上,每个心衰的病人在用的时候,一定要规范的去运用,心衰的病人我们说,还有一个最重要的,注意他的皮肤的护理,心衰的病人即使存在隐性水肿,他的皮肤也比正常人的皮肤,容易感染,所以说一定要保持,床单、被褥的整洁,不是光整齐,要干净、要洁净、还要干燥、减少刺激,不能有蚊虫叮咬、抓破这些情况,所以他的皮肤护理很重要。因为他一旦感染了以后,他不容易痊愈,这就是说要对心衰的病人,他整个体重上面的管理方面,其实也是一个综合的管理。

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