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• 肩关节脱位

  肩关节脱位，是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位，严格来说应该是指盂肱关节的脱位，这种脱位包括前向的脱位，以及后向的脱位，但临床中最多见的，90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后，患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了，而且在肩膀的外侧，本来应该突起的三角肌的位置，凹进去了。这个时候，患者不得不到医院进行就诊，由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候，往往患者的盂唇组织，或者说盂肱盂唇复合体，通俗的理解，就是稳定关节的这些软组织会受到损伤，我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后，我们把患者脱位的关节进行复位，这些损伤有一部分，能够通过一定的时间自我愈合，当然也有一部分病例，损伤持续存在，就会遗留肩关节复发的不稳，或者是复发的脱位。

  

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  孙鲁宁 主任医师江苏省中医院

  2018-11-26 13631次

• 肩关节脱位的治疗

  肩关节脱位，是临床上一种常见的肩关节的疾病。对于肩关节脱位的治疗，我们往往要根据患者的病情来。一般来说，如果是初次的肩关节脱位，而且我们在影像检查观察肩胛盂的前下方，也没有撕脱的骨片，而且这种脱位能够得到比较好的复位，我们一般就给它采取手法复位之后，使用特殊的支具，进行悬吊制动。多数病例，如果不再复发脱位，我们往往继续观察就可以了。如果是前脱位，因为往往前脱位比较多见，我们会建议在复位后，康复过程中可以强化一些前方肌群的训练，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的训练。对于复发性的脱位，我们往往要根据患者的要求，以及脱位的频次，来决定到底怎么治疗。如果脱位的频次比较低，而且脱位感觉对生活的影响并不大，这些病例我们往往也是当他脱位的时候，给他采取复位，复位后就采取保守治疗，就可以了。而对于脱位频次特别高的一些病例，甚至于很简单的一些动作就发生脱位的病例，如果患者希望改变这种现状，我们往往会建议他接受手术治疗。手术治疗，包括关节镜的微创手术治疗，以及一些个特殊的植骨手术。当然对于一些复杂的脱位的病例，这种固定性脱位，固定性前脱位、固定性后脱位的病例，往往还需要接受一些特殊的关节置换的手术治疗。

  

  02:14
  孙鲁宁 主任医师江苏省中医院

  2019-02-11 13873次

• 肩关节脱位ct表现
  肩关节后脱位时，常规肩关节前后位x线射片报告常为阴性，由于肩锋下行后脱位最为常见，且肩前后位x线射片时，肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故射线报告为阴性，但仔细阅片仍可发现以下异常特征。一、是由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨径变短或消失，大小结节影像重叠。二、是肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6毫米，即可诊断为异常。三、正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。四、是肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行，高度怀疑肩关节后脱位时，宜加设腋位片或穿胸侧位片，即可发现肱骨头脱出，位于肩胛盂后侧，必要时做双肩ct扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘，有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘行成卡压而影响复位，或者说是关节盂后缘的骨折。
  语音时长 1:51”
  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-23 3815次

• 肩关节脱位如何诊断
  一是有肩部或上肢外伤时，二是根据上述症状和体征，三是x摄片可明确脱位类型及有无骨折。肩关节脱位肱骨头的位置可分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位很多常因间接暴力所致。比如说跌倒时上肢外旋，外展，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部，撕脱关节囊，像前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下形成喙突下脱位，比如说，暴力较大，肱骨头再向前移至锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收，内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位在初期治疗不当可发生习惯性脱位。它的临床表现有双肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限，患肢弹性固定于轻度外展位，常见于手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
  语音时长 1:48”
  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-03 1300次

• 如何诊断肩关节脱位
  病情分析：肩关节脱位通常都是不小心受伤而引起的，最常见的就是肩关节前脱位。意见建议：诊断肩关节脱位，首先必须要有明确的外伤史，第二就是出现肩关节的畸形，而且肩关节的搭建试验是阳性的，如果要明确确诊可以照局部的x线片，基本上就能够看到肩关节脱位而确诊。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2019-04-16 1101次

• 诊断肩关节脱位方法
  肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：1.由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠。2.肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常。3.正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。4.肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。 高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。诊断可以通过x线摄片可明确脱位类型及有无骨折，还有肩部和上肢外伤史。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 801次

• 肩关节脱位中医诊断
  中医对肩关节脱位的辨证可分为三期。一、早期为脱位后一到两周：患肢因肌肉，经脉损伤瘀血内留，经络阻滞，气血流通不畅。治疗原则以活血化瘀为主，所以行气止痛。二、中期及脱位后两到三周：患肢肿胀疼痛逐渐消失或接近消失，瘀血走散而吸收未尽、筋骨尚未修复治疗，原则以和营生新为主。三、后期及脱位后三周以上：外固定
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 259次

• 肩关节脱位ct表现
  肩关节后脱位时，常规肩关节前后位x线射片报告常为阴性，由于肩锋下行后脱位最为常见，且肩前后位x线射片时，肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故射线报告为阴性，但仔细阅片仍可发现以下异常特征。一、是由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨径变短或消失，大小结节影像重叠。二、是肱
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 349次