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语音冠心病人每天要吃辛他伐汀吗

高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素，尤其是低密度脂蛋白，他汀类药物能有效降低胆固醇，低密度脂蛋白与甘油三酯，升高高密度脂蛋白，他汀类药物具有改善内皮功能，抗炎，抗氧化，稳定和延缓斑块进展的作用。许多研究证实，他汀类药物能够显著降低冠心病患者主要心血管事件和总死亡率，改善预后。国内推荐冠心病患者低密度脂蛋白的目标值为小于2.60毫摩尔每升，对于极高危患者治疗目标为小于2.07毫摩尔每升是合理的。选择这一治疗目标还可以扩展到低密度脂蛋白小于2.60毫摩尔每升的稳定性心绞痛患者，可进一步减少心脑血管事件发生的危险。高危或中高危患者接受降低密度脂蛋白药物治疗时，治疗的强度应足以使低密度脂蛋白水平至少降低30%到40%。在应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和疾病。强化降脂治疗时更应注意监测药物的安全性，当确诊冠心病时应长期应用他汀类药物。

2133 收听 2018-11-07

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语音冠心病作完支架后注意事项

冠脉支架植入术是治疗冠心病的有效方法之一，特别是对急性冠脉综合征患者，支架植入是立竿见影的，恢复冠脉血流能有效缓解心绞痛症状，挽救心肌，恢复心肌功能，提高生活质量，支架植入不是冠心病的唯一治疗，支架植入术后还需要继续常规和药物治疗，预防和治疗动脉粥样硬化的进一步发生发展，同时也需要改变生活方式，下面是支架手术后需要注意的几个问题。一、遵医嘱服药，包括抗血小板药物，他汀类药物，神经激素类药物。二、定期随诊，一般PCI术后2周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关的指标。三、生活管理，运动是冠心病康复治疗很重要的一部分，PCI术后活动量可以根据个人的情况而定，循序渐进，逐渐提高运动的量，直至恢复至正常健康状态。二、饮食清淡是基本原则，低盐低脂，多食用新鲜的蔬、，水果、鱼肉、豆制品、奶制品，可以尝试或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。三、戒烟，吸烟不但能加速动脉粥样硬化程度，直接导致冠脉内皮机能紊乱，引起不稳定的斑块破裂。四、控制危险因素，治疗冠心病一定要同时控制血压、血糖、血脂这些环节，才能从源头上杜绝动脉粥样硬化。五、乐观的情绪，许多冠心病患者都有心理问题，包括焦虑、抑郁，而且不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血，所以保持平稳乐观的情绪尤为重要。六、充足的睡眠，充足的睡眠对于冠心病患者尤为重要，睡眠不足者，可使内皮修复障碍。所以，建议至少保证7到8个小时的睡眠，冠心病支架植入不是唯一，也不是终点，药物治疗和生活方式的转变才是值得冠心病的根本。

2845 收听 2018-11-06

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语音社区高血压患者管理

 高血压是常见的慢性病。是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。据调查，四分之一的成年人是高血压患者，应就近获得社区卫生服务中心的隔离专业服务，加上自我健康管理，共同实现有效的控制高血压。一、为高血压患者建立健康档案。不论患者在什么地方确诊了高血压，都可以在自己生活的社区卫生服务中心建立健康档案。二、为高血压患者测量血压。国家基本公共卫生服务规范，社区卫生服务中心应当对在册管理的高血压患者，每个季度测量一次血压，评估疗效。三、教会患者家属测量血压。高血压治疗是长期的，鼓励家庭购买电子血压计，教会家庭成员测量血压，有异常时及时与社区卫生服务中心的主管医生联系。四、为患者转诊提供服务，对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症，或原有并发症加重的患者，按照分级诊疗的规则，主管医师应联系上级医院，协助患者转诊。五、为患者提供年度体检。综合评估疾病的进程。六、健康生活方式引导。引起高血压的原因是多重的，如长期饮酒，紧张，吸烟，超重肥胖，体力活动少等，鼓励医师与高血压患者一起分析既有的生活方式，制定新的生活方式。七、组织参加高血压病友会。社区高血压患者多组织病友会把大家联络起来，通过策划活动使彼此认识熟悉，在医师的协助下交流控制高血压的心得体会，心理互助，保持健康的体重，尊医嘱服药。

1.01万 收听 2018-11-06

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语音看冠心病需要做什么检查什么

冠心病的主要检查包括：一，心电图，是诊断冠心病最简便、常用的办法，尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时，多数无特异性，而心绞痛发作时，st段异常压低，病理性心绞痛患者出现一过性的st段抬高，不稳定型心绞痛都有明显的st段压低和t波倒置。二，动态心电图，是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法，该方法可以记录患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性的心肌缺血导致的stt变化的。三，心电图负荷实验，包括运动负荷和药物负荷，对于安静状态下，无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录stt的变化，而证实心肌缺血的存在。四，冠状动脉ct，多层螺旋ct心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段，适用于不典型胸痛患者，心电图运动负荷实验，检查不能确诊。冠心病低风险患者的诊断。可疑冠心病，但不能进行冠脉造影。无症状的高危冠心病患者的筛查，已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。五，冠状动脉造影及血管内成像，是目前冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。

2065 收听 2018-11-06

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语音心脏病高血压吃什么药

目前高血压药物治疗还是传统的几大类药物：第一类钙离子拮抗剂。这一类药物最主要通过扩张血管来降低血压，比较熟悉的药物有硝苯地平，氨氯地平这些药物都是钙离子拮抗剂，是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压或者合并冠心病的高血压，这类药物应用还是比较广泛。第二类利尿剂包括噻嗪以及速尿，吲达帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老年人，尤其老年人收缩压比较高的人群，还有高血压同时合并有水肿的患者。第三类β受体阻滞剂。倍他乐克，比索洛尔都属于这一类降压药，主要用于年轻人舒张压较高者或者高血压合并有冠心病的人群。第四类为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，最早的药物为福辛普利，依那普利，贝那普利都是属于这一类药，目前主要用于合并糖尿病的高血压人群以及蛋白尿的高血压人群。第五类为α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者，抗高血压治疗可以考虑这一类药物。以上几类为目前比较常用的降压药。

3415 收听 2018-11-06

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语音导致冠心病的主要因素有

一、高血压大量研究证明，高血压是冠心病的主要危险因素，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升的趋势。二、血脂异常，高胆固醇血症，高甘油三脂血症与冠心病的发病均存在关联，冠心病发病风险将随着胆固醇水平的升高而增加。三、糖尿病，糖尿病是冠心病发病的高危因素，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高两倍，女性则高四倍，在糖尿病患者中血糖水平的高低，也与冠心病发生风险密切相关。四、肥胖和超重肥胖在冠心病危险因素中的作用，是逐步发现的多项研究证明，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。五、吸烟，冠心病发生风险，与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于等于小于二十支烟的人群，冠心病发生风险分别提高了7.25倍，2.67倍和1.43倍，此外吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出了1.5到2倍。六、不良的饮食习惯，包括热量摄入导致的超重和肥胖，过度的胆固醇摄入引起了血脂紊乱，过度的盐摄入导致的血压不稳等。七、性别，冠心病发病存在性别差异研究发现美国白人和非白人的男性，冠心病发病率均高于女性。八、社会心理因素包括环境应急源和个性特征模式两个方面，高度的紧张工作条件下和长期的慢性紧张，均可以引起冠心病发病率的升高。

2869 收听 2018-11-06

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语音看冠心病需要做什么检查

冠心病的检查主要包括：一，心电图。心电图是诊断冠心病最简便、最常用的方法，尤其是患者症状发作时，是重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时，多数无特异性，发作时，出现st段异常压低或抬高，不稳定性心绞痛都有明显的st段压低或t波的倒置。动态心电图，是一种可以长时间记录，并分析活动和安静状态下心电图变化的方法，该方法可以观察到患者日常生活状态下的心电图变化，如，一过性的心肌缺血，导致的stt变化等，无创、方便、容易接受。二，超声心动图。超声心动图可以对心脏的形态，结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前常用的检查手段之一。三，冠状动脉ct，是一项无创，低危，快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段，适用于不典型胸痛患者的确诊，冠心病低风险患者的诊断，可疑冠心病但不能进行冠脉造影的患者，无症状的高危冠心病患者的筛查。四，冠状动脉造影。冠状动脉造影是目前心冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步的治疗。

1929 收听 2018-11-04

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语音冠脉造影确认冠心病后如何治疗

冠脉造影确认冠心病后应立即开始药物治疗，主要包括：一、抗血小板、抗凝、调脂药，从发病机制方面着手，达到减慢或减轻粥样硬化发生和稳定斑块的作用，最终使心肌氧供增加。二、硝酸酯类药物具有扩张静脉舒张动脉的作用，可以减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，同时使心肌血液重新分配，有利于缺血区的心肌灌注。三、β受体阻滞药，可以减慢心率，减弱心肌的收缩力及速度，降低血压，达到明显的减少心肌耗氧量作用，同时还可以增加缺血区的血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板功能。四、钙拮抗药，减少钙的内流，抑制钙通过心肌和平滑肌膜，从而降低心肌耗氧量，提高心肌效率，减轻心室负荷，直接对缺血区的心肌起保护作用。如果冠脉造影示冠状动脉狭窄非常严重，单纯的药物治疗效果差，则需要进行冠脉介入治疗，即冠状动脉支架植入术，其应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术，支架植入后可扩张管腔，封闭分离夹层，使损伤内膜愈合减少皮下胶原组织的暴露，减轻血流聚集使冠脉血流通畅，可以明显的改善症状。当然如果血管弥漫性的病变或多支血管病变，不适于植入支架，则可以选择冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术通过将移植血管绕过冠状动脉狭窄部位与其近端吻合可以达到立即恢复和增加缺血区的血流量，以降低心绞痛的发生，缓解症状能够提高心脏供能，提高生活质量。

3242 收听 2018-11-04

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语音冠心病能吃富马酸比索洛尔片吗

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌功能障碍或器质性病变，故又称缺血性心肌病，冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化的狭窄程度密切相关，当患者存在固定性狭窄的时候，如果活动量过大或心率过快，便会诱发症状。β受体阻滞剂是一种能够减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人的运动耐量，同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的，甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药，对于不稳定型心绞痛病人，可以降低急性心肌梗死的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物，与硝酸酯类药物合用效果更佳，急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，也是心梗后及介入治疗后，应长期坚持服用药物，常用的药物包括富马酸比索洛尔、美托洛尔。

3342 收听 2018-11-04

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语音麝香保心丸治疗心脏病冠心病

麝香保心丸被临床常用，是属于中医药中的中成药及主要成分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，具有芳香温通、益气强心功效。常用于气滞血瘀所致的胸痹，常见症状为心前区疼痛、固定不移。现代医学诊断为心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗塞等病，出现心前区疼痛固定不移者可选用麝香保心丸。从麝香保心丸的组成成分来看，并非所有心脏病都可以使用麝香保心丸。它主要用于因气滞血瘀所导致的心脏疾病，从中医学角度来说气滞血瘀主要是气滞和血瘀同时存在的一种病理状态，先由气滞导致人气血运行不畅，然后因气滞引起血瘀而气滞血瘀证后的主要临床表现为胸闷胀闷、走窜疼痛、急躁易怒、胁下痞块、刺痛拒按、舌质紫暗或见瘀斑、脉涩等。也就是说有上述症状患者可以选用麝香保心丸，麝香保心丸是处方药，必须经过医师的批准后才可以使用。

8857 收听 2018-11-04