社区高血压患者管理

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医生主讲实录

 高血压是常见的慢性病。是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。据调查,四分之一的成年人是高血压患者,应就近获得社区卫生服务中心的隔离专业服务,加上自我健康管理,共同实现有效的控制高血压。

一、为高血压患者建立健康档案。不论患者在什么地方确诊了高血压,都可以在自己生活的社区卫生服务中心建立健康档案。

二、为高血压患者测量血压。国家基本公共卫生服务规范,社区卫生服务中心应当对在册管理的高血压患者,每个季度测量一次血压,评估疗效。

三、教会患者家属测量血压。高血压治疗是长期的,鼓励家庭购买电子血压计,教会家庭成员测量血压,有异常时及时与社区卫生服务中心的主管医生联系。

四、为患者转诊提供服务,对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制,以及出现新的并发症,或原有并发症加重的患者,按照分级诊疗的规则,主管医师应联系上级医院,协助患者转诊。

五、为患者提供年度体检。综合评估疾病的进程。

六、健康生活方式引导。引起高血压的原因是多重的,如长期饮酒,紧张,吸烟,超重肥胖,体力活动少等,鼓励医师与高血压患者一起分析既有的生活方式,制定新的生活方式。

七、组织参加高血压病友会。社区高血压患者多组织病友会把大家联络起来,通过策划活动使彼此认识熟悉,在医师的协助下交流控制高血压的心得体会,心理互助,保持健康的体重,尊医嘱服药。

以上内容仅供参考

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