冠脉造影确认冠心病后如何治疗

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医生主讲实录

冠脉造影确认冠心病后应立即开始药物治疗,主要包括:

一、抗血小板、抗凝、调脂药,从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化发生和稳定斑块的作用,最终使心肌氧供增加。

二、硝酸酯类药物具有扩张静脉舒张动脉的作用,可以减轻心脏的前后负荷,降低心肌耗氧量,同时使心肌血液重新分配,有利于缺血区的心肌灌注。

三、β受体阻滞药,可以减慢心率,减弱心肌的收缩力及速度,降低血压,达到明显的减少心肌耗氧量作用,同时还可以增加缺血区的血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能。

四、钙拮抗药,减少钙的内流,抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而降低心肌耗氧量,提高心肌效率,减轻心室负荷,直接对缺血区的心肌起保护作用。

如果冠脉造影示冠状动脉狭窄非常严重,单纯的药物治疗效果差,则需要进行冠脉介入治疗,即冠状动脉支架植入术,其应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁,使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术,支架植入后可扩张管腔,封闭分离夹层,使损伤内膜愈合减少皮下胶原组织的暴露,减轻血流聚集使冠脉血流通畅,可以明显的改善症状。当然如果血管弥漫性的病变或多支血管病变,不适于植入支架,则可以选择冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术通过将移植血管绕过冠状动脉狭窄部位与其近端吻合可以达到立即恢复和增加缺血区的血流量,以降低心绞痛的发生,缓解症状能够提高心脏供能,提高生活质量。

以上内容仅供参考

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