视频慢性肾衰竭饮食应注意什么

慢性肾衰竭，整个贯穿于疾病的过程中，都要注意病人的血压的控制，因为血压是独立影响，肾功能进展的因素。所以控制好血压的话，要注意限制病人食盐的摄入，世卫组织规定每人每天食盐摄入应该小于6克。我们对于有高血压，或者是有大量蛋白尿的病人，可能对盐的摄入要更加严格，甚至有的人病人要低盐饮食，每天摄入的盐不能超过3克。还有对于已经出现慢性肾功能不全，肌酐清除率，在在60毫升每分钟以下的病人，要限制病人蛋白质的摄入，要进行低蛋白饮食，或者是相对的低蛋白饮食，来减少肾脏的负担，延缓肾功能的进展。其他的就是根据，病人的各种并发症，比如病人，如果要是有钙磷代谢紊乱，有肾性骨病，实务中可能要因为病人高磷，血液里面磷偏高，要限制病人的磷的摄入，比如富含磷的食物，主要肉类的食物、蛋黄；调味品，比如酱油、醋这类的；常见的饮料，比如可乐之类的，含磷也比较高的。在慢性肾衰竭的病人，是要有所限制的。如果病人出现电解质紊乱，尤其是到了慢性肾衰竭的后期，CKD的四期五期以后，病人因为肾小球滤过率的下降，有可能会出现高钾的血症。如果出现高钾，是比较危险的并发症。高钾的病人会出现心脏的停跳，会出现猝死。所以出现高钾的病人，一定要严格限制病人食物的钾的摄入，比如橘黄色的食物，比如香蕉、橘子、芒果，这些黄色表皮的食物，含钾比较高，还有新鲜的绿叶、蔬菜等等，都是含钾比较高的。所以有一些绿叶菜，病人在吃的时候，需要拿水先焯一下，减少绿叶菜里面的钾的含量。

视频慢性肾衰竭可以治愈吗

我们一般来说，这个病人到了慢性肾衰竭，就是至少肌酐清除率已经到了60毫升每分钟以下，甚至是按老的定义的话，慢性肾衰竭是指肌酐清除率低于30毫升每分钟以下，我们认为肌酐清除率只要小于60，肾功能不全的这个进程基本上就是不可逆了。因为这个时候说明有半数的肾小球已经发生了硬化，这种情况下病人会出现肾功能逐渐的坏转，然后肌酐不断的升高。随着这个病情的进展，病人早晚会进入到尿毒症期。而且如果要是这个病人临床症状比较重，比如说这个病人有大量蛋白尿，或者是血压高比较难以控制，这个病人慢性肾衰竭进展到尿毒症的这个过程会更快一些。所以我们一般认为到了慢性肾衰竭期，这个疾病是不可治愈的。但是到了尿毒症期，我们会有一定的替代治疗来延续病人的生命。

视频慢性肾衰竭分期标准

慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

视频得了慢性肾衰竭还能活多久

首先就是说慢性肾衰竭，它的最终对人的影响，主要就是说肾脏器官不能工作了，然后我们肾脏主要就是一个排泄一些代谢的废物，然后还是一个人的内分泌器官，所以如果要是肾脏不能工作了以后，我们可以用替代的治疗，比如说我们现在常用的替代治疗的手段，有血液透析，这是非常常见的，从城市到乡村，我们都有透析室，还有就是腹膜透析，腹膜透析也是另外一种，就是替代治疗的方式，虽然在国内大陆，可能占的比例不是，没有超过半数，但是在国外香港，做腹膜透析的病人也比较多，然后还有就是肾移植，所以说慢性肾衰竭的病人，通过血透腹透，还有肾移植这些替代治疗，可以代替肾脏的工作，所以往往慢性肾衰竭的病人，最后不会因为肾脏不能工作了，生命受到影响，因为我们有很多替代治疗的办法。

视频慢性肾衰竭是尿毒症吗

慢性肾衰竭，是对肾功能不全的一个，定义分类中间的阶段。之前老的定义，是按慢性肾功能不全代偿期，慢性肾功能不全失代偿期，慢性肾衰竭以及尿毒症，就是慢性肾衰竭。这个时候我们认为是在进入到尿毒症之前的阶段，随着慢性肾衰竭的进展，肾功能血肌酐不断的上升，肌酐清除率下降。如果肌酐清除率，下降到15毫升每分钟，或者血肌酐进入到上升达到了，707微摩尔每升的时候，我们就说病人进入到尿毒症期，所以慢性肾衰竭，也是属于尿毒症的前期。

视频慢性肾衰竭怎么治疗

慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

视频慢性肾衰竭的早期症状

慢性肾衰竭的早期症状，早期就是在肌酐清除率，还不是特别低，我们也叫CKD的三期，就慢性肾脏病三期，肌酐清除率刚小于60毫升每分钟的时候。病人可能没有太明显的临床表现，也有的病人有他原发病的表现，比如说肾炎的病人，会有比如说血尿、蛋白尿、水肿这些临床症状。高血压肾损害的病人，主要是高血压，然后肾功能不全，这些实验室检查的异常，随着肾功能肌酐清除率不断的下降，病人会出现一些并发症，比如说病人会出现乏力，活动耐量减少，这是慢性肾衰竭导致贫血早期出现的临床症状。然后还有一些病人，比如说随着肾功能的进展，病人会出现钙磷代谢的紊乱，出现低钙、高磷、继发性甲旁亢，病人会有皮肤瘙痒。还有一些病人，是因为他的肌酐逐渐升高以后，比如说血肌酐超过了250，或者是到了300左右。有一些病人会有一些消化道的症状，比如说恶心、食欲减退等等表现。一般慢性肾衰竭的早期表现，就是乏力、食欲减退，或者皮肤瘙痒等等，可能是提示慢性肾衰竭的早期的症状。

视频什么是慢性肾衰竭

慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

视频肾小管间质肾炎严重吗

肾小管间质性肾炎可轻可重，轻的病人只会仅仅有轻度的尿检的异常，肾功能轻度的坏转，然后在很短的时间内就恢复，严重的病人也可以出现急性肾衰竭，甚至肌酐超过445，需要达到透析支持的程度。还有的病人会合并肾小管酸中毒，有一些我们叫做近端肾小管的转运功能障碍，也叫反抗体综合征，会出现氨基酸磷酸盐，尿酸盐代谢的障碍。所以严重程度，是根据每个病人因人而异，都有不同的。

视频肾小管间质怎么治疗

肾小管间质性肾炎的治疗，主要根据它的病因是有不同的治疗的措施。我们最常见的药物引起的过敏性间质性肾炎，我们最主要的治疗就是停止可疑的引起过敏的药物，比如青霉素或头孢，这类药物考虑引起了过敏性间急性肾炎，要第一时间把可疑药物要停用。然后如果觉得病人病情比较重，比如出现了急性的肾功能不全，血肌酐明显的上升，为了使病人的肾功能比较快的恢复，可以给病人加一些小剂量的激素。一般我们这个激素量是按公斤体重的半量，比如50公斤体重的人，给病人加25毫克或者30毫克的激素，来促进间质性肾炎的恢复。其他的就是对症治疗，如果这个病人急性肾损伤非常严重，到了透析的程度，比如肌酐超过445，我们会给透析病人透析支持治疗。然后如果要是病人少尿型的急性肾衰进展到恢复期多尿期，我们主要就是注意一些纠正电解质紊乱、预防感染等等这些治疗。