视频男性尿频尿急怎么办？

在门诊经常碰到一些50岁之后的老年男性患者很不好意思的说晚上尿尿太多了，我追问他晚上几次，他说肯定大于一次，甚至七八次，白天也是数十次，这时候我会继续问他，还有什么不舒服，他往往就说排尿困难。给大家普及一下知识，前列腺增生症状分储尿期、排尿期和排尿后的症状，如果出现这些情况，中老年患者可以来门诊看一下，储尿期就是尿频、尿急、尿失禁，我们说的一咳嗽就漏尿情况，是前列腺增生的储尿期症状；还有一个前列腺增生的症状就是排尿期症状，排尿困难到厕所等半天压肚子尿液才慢慢流出，排尿困难排着排着尿就出现不能排尿了，叫间断性排尿困难或者排尿踌躇，到那儿等半天尿不出来；还有一个症状，第三个就是排尿后症状，就是尿完尿了兜上裤子，又尿到裤子一点，我们叫尿滴沥尿不尽感，感觉到还没尿完，这种情况我们交代患者若出现尿频这些储尿期的尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、储尿期症状、排尿期困难、尿不尽、尿等待然后排尿后尿滴沥、尿不尽感等。这种情况一般建议患者做B超，加测残余尿，查一个PSX，除外前列腺癌的一个指标，还要查一个尿常规，尿常规中没有尿路感染的时候，我们多数向患者交代，前列腺增生的几个高危因素，第一个是年龄，第二个血清的PSA，第三个是前列腺的体积，第四个就是尿流动力学里边的尿流率，最大尿流率，一般是小于15，我们就是手术指征了，残余尿一般过去说大于50，这个残余尿量我们当然要排除神经性膀胱可能，这个残余尿量才有意义，当然还有一个症状评分，我们叫IPS评分7分，然后8分到19分，然后20分到35分，出现一次尿潴留，我们就定义为35分了，然后前列腺的突出度，也就是B超下或者核磁下，前列腺突入膀胱的长度有1厘米，这个危险度突入度越高风险越大，当然还有这个代谢性的紊乱、高血压、糖尿病这些反复的前列腺慢性炎症，这些都是我们前列腺增生进展的高危的因素。

视频女性尿失禁怎么办？

在门诊经常碰到一些，中年妇女来就诊，追问病史，病人说不敢咳嗽，不敢大笑，一般是咳嗽打喷嚏活动时腹压增加的时候，就出现不自主的尿液，从尿道外口流出，这时候我们往往给她做一个棉签实验棉垫实验，然后尿流动力学检查，发现这个膀胱逼尿肌，还没有使劲的时候，一咳嗽尿液就从尿道流出，包括棉签实验阳性的时候，我们给她做一个TVTO，或者TVTS的手术，做完手术效果往往非常好。

视频肾上腺结节都有哪些

肾上腺肿物都有什么，我们首先要普及一下肾上腺的解剖结构，肾上腺分为皮质区和髓质区，皮质区我们又分为球状带、束状带、网状带，球状带分泌是原醛，分泌的是醛固酮，束状带分泌的是皮质醇，网状带分泌的是性激素，髓质区分泌的是去甲肾上腺素和儿茶酚胺，当然这个肾上腺瘤，我们从功能学上分为无功能腺瘤、亚临床肾上腺肿物，临床上功能性肾上腺肿物无功能腺瘤顾名思义就是肾上腺肿物没有功能，亚临床肾上腺肿物肿胀有分泌功能，但产生的量还不至于出现临床症状，第三种功能性肾上腺瘤，我们就得根据它的分区，它在哪个部位，首先它在髓质区，多数是嗜铬细胞瘤，临床上的功能性肾上腺肿物，我们也根据它的分区考虑它是什么，比如髓质来源的我们多考虑嗜铬细胞瘤，如果出现球状带来的，我们多考虑原醛，束状带我们多考虑皮质醇。

视频女性尿急怎么办

经常在门诊碰到一些，青年的女性患者来就诊的因尿急，追问病史她说每次上厕所有尿意了，还没来得及上厕所，就尿裤子了，困扰严重的都戴尿不湿，再追问病史，她说还有尿频夜尿增多的症状，这时候我给她查一个尿常规，尿常规没有白细胞，再做一个泌尿系B超，也没有看到解剖上的畸形，这时候我们多数诊断为膀胱过度综合征，也叫OAB，我们选择M受体阻滞剂，托特罗定索利那新等等这些药，用完这些药，这些症状往往就缓解了。

视频高血压与肾上腺肿物有什么关系

顽固性的高血压，吃什么药也没有效果的时候，往往到我们泌尿外科就诊，这时候做一个B超或者CT，就可能发现肾上腺长了一个肿物，这种肿物多数会引起头疼、心悸、多汗，要我们说是嗜铬细胞瘤的三联征，头疼、心悸、多汗然后高血压，顽固性高血压，吃多种降压药效果不佳，甚至出现体位性低血压，当然也会出现心血管的一些并发症，这种情况我们泌尿外科大夫，多数会做一个B超或者CT，看一下肾上腺是否长东西了，长东西之后，我们多数会考虑嗜铬细胞瘤来源的，因为高血压是肾素血管紧张素醛固酮有关系，而嗜铬细胞瘤，又是分泌过量的去甲肾上腺素，肾上腺素和儿茶酚胺，这些跟高血压密切相关的东西。

视频肾上腺结节有哪些症状

肾上腺肿物，老百姓也有说叫结节的，它有什么症状呢，有些是无功能的，有的是亚临床的，肾上腺肿物，有时是临床性的，如果它有症状的话，多数到临床型，有功能性的肾上腺肿物，要是原醛的话，表现为顽固性的低血钾、高血压，铬细胞瘤经常表现为顽固性的高血压，各种药物治疗效果较差，还有一个皮质醇就是满月脸、水牛背，我们考虑为皮质醇增多综合征，这些都是肾上腺肿物常见的症状和体征，当然有一部分肾上腺的肿物，会有恶性的可能，有一些肾上腺肿物特别大的，处于亚临床型的，也就是有分泌功能，但还没有临床症状的，我们建议患者积极就医，还有无功能腺瘤，有一些患者担心它有恶变，但是临床上我们患者有要求的，我们也是做微创手术。

视频肾上腺长了肿物之后怎么办

肾上腺长了肿物之后，多数是良性的，比如我们说的原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇症。这种情况下，腹腔镜微创手术效果也是非常好的，但有好多人就老拖着不看病，结果最后到医院一发现，出现肾上腺肿物的恶性肿瘤，这个我们在临床上也不少见，希望患者出现肾上腺肿物的时候，尤其是大于两公分和大于五公分的时候，有症状或者有体征的时候，我们建议患者积极到医院就诊。

视频得了肾结石怎么办

门诊上的肾结石病人太多了，首先我们普及一下肾结石的成分，肾结石通常分为，阳性结石和阴性结石，阳性结石，就是我们说的不透光的结石，X线光透不过去，这里边有一水草酸钙、二水草酸钙、磷酸钙等，第二部分结石是阴性结石不透光结石，比如说我们尿酸结石、嘌呤结石、尿酸氨包括药物性结石这些都是阴性结石，不透X线的，当然还有临界于阳性结石和阴性之间的，我们叫部分透光结石，磷灰石、磷酸镁铵，现在我们普及了结石成分了，我们就回答结石怎么办？结石当然知道有硬的，一水草酸钙比较硬，肾结石还要看大小，除了考虑硬度，还要考虑结石的大小，肾结石我们要考虑它的成因，阳性结石或者阴性结石，我们CT值可以评估这个结石的硬度，结石CT值越高它越硬，结石的CT值越低它越软，越软越好处理越好碎，这个结石越硬越不好处理，处理的时间也比较长，用的机器功率也比较大。当然了我们这个结石，光考虑硬度还是不够的，还需要考虑这个结石的大小，我们通常以两厘米为界，两厘米以下，我们可以选择输尿管软镜碎石，也就是身上没有伤口，从尿道进入膀胱进入输尿管，找到这个结石于肾的上盏、中盏、下盏，前阻还是后阻，我们用输尿管软镜将结石击碎，用结石网篮结石的抓钳把结石取出，这个是我们用的比较多的，当然我们碰到结石大于两公分，而且CT值一千多，比较硬的时候，我们可以从腰上造一个洞，进去镜子把它取出，当然造洞的手术我们叫经皮肾镜，经皮肾镜也分标准通道、微通道，这种情况下我们根据结石的负荷，选择微通道或者标准通道，这种手术现在还非常普及。

视频肾囊肿严重吗？

肾囊肿我们最常见的是单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿和复杂性肾囊肿，单纯性囊肿一般我们小于四公分，不用手术干预，可以随访，大于四公分，有压迫症状，或者压迫输尿管导致肾积水，有胀疼不适，我们多数采取微创的腹腔镜下肾囊肿去顶术，切下来极个别的也碰到过癌症的囊性肾癌的情况，建议囊肿大于四公分，有症状的压迫症状导致肾积水的或者导致腰腹部胀疼不适的积极到医院就诊。当然了盂旁囊肿是我们说的导致肾积水比较众多的，当然我们也要让老百姓知道，肾盂源性囊肿和肾囊肿，和肾盂旁囊肿是不一样的，肾盂源性囊肿它分1型和2型，1型多位于肾门，2型多在肾的上极或下极，要是囊肿在体检的时候发现是分隔的，甚至做增强CT的时候是增强的、分隔的、明显强化的，还是建议患者积极到医院就诊，这种情况手术我们经常碰到会出现一些囊性肾癌的，可能性比较大，我们建议复杂性肾囊肿积极的到医院就诊。

视频肾上腺结节必须手术吗？

肾上腺结节如果有症状有体征，比如症状的顽固性高血压，反复的低钾血症、四肢麻痹、满月脸、水牛背建议还是积极的到内分泌就诊或者到泌尿外科就诊，我们会做一下肾上腺的肾上腺区域的B超或者CT，明确到底它是一个钙化灶还是一个肿物，这个肿物到底是有功能，还是没有功能，还是亚临床性的功能，当然我们还要区分它是良性的，还是恶性的，根据不同的情况，我们采取不同的措施。