医生主讲实录

在门诊经常碰到一些50岁之后的老年男性患者很不好意思的说晚上尿尿太多了,我追问他晚上几次,他说肯定大于一次,甚至七八次,白天也是数十次,这时候我会继续问他,还有什么不舒服,他往往就说排尿困难。给大家普及一下知识,前列腺增生症状分储尿期、排尿期和排尿后的症状,如果出现这些情况,中老年患者可以来门诊看一下,储尿期就是尿频、尿急、尿失禁,我们说的一咳嗽就漏尿情况,是前列腺增生的储尿期症状;还有一个前列腺增生的症状就是排尿期症状,排尿困难到厕所等半天压肚子尿液才慢慢流出,排尿困难排着排着尿就出现不能排尿了,叫间断性排尿困难或者排尿踌躇,到那儿等半天尿不出来;还有一个症状,第三个就是排尿后症状,就是尿完尿了兜上裤子,又尿到裤子一点,我们叫尿滴沥尿不尽感,感觉到还没尿完,这种情况我们交代患者若出现尿频这些储尿期的尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、储尿期症状、排尿期困难、尿不尽、尿等待然后排尿后尿滴沥、尿不尽感等。

这种情况一般建议患者做B超,加测残余尿,查一个PSX,除外前列腺癌的一个指标,还要查一个尿常规,尿常规中没有尿路感染的时候,我们多数向患者交代,前列腺增生的几个高危因素,第一个是年龄,第二个血清的PSA,第三个是前列腺的体积,第四个就是尿流动力学里边的尿流率,最大尿流率,一般是小于15,我们就是手术指征了,残余尿一般过去说大于50,这个残余尿量我们当然要排除神经性膀胱可能,这个残余尿量才有意义,当然还有一个症状评分,我们叫IPS评分7分,然后8分到19分,然后20分到35分,出现一次尿潴留,我们就定义为35分了,然后前列腺的突出度,也就是B超下或者核磁下,前列腺突入膀胱的长度有1厘米,这个危险度突入度越高风险越大,当然还有这个代谢性的紊乱、高血压、糖尿病这些反复的前列腺慢性炎症,这些都是我们前列腺增生进展的高危的因素。

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