妙手医生精选
门诊上的肾结石病人太多了，首先我们普及一下肾结石的成分，肾结石通常分为，阳性结石和阴性结石，阳性结石，就是我们说的不透光的结石，X线光透不过去，这里边有一水草酸钙、二水草酸钙、磷酸钙等，第二部分结石是阴性结石不透光结石，比如说我们尿酸结石、嘌呤结石、尿酸氨包括药物性结石这些都是阴性结石，不透X线的，当然还有临界于阳性结石和阴性之间的，我们叫部分透光结石，磷灰石、磷酸镁铵，现在我们普及了结石成分了，我们就回答结石怎么办？结石当然知道有硬的，一水草酸钙比较硬，肾结石还要看大小，除了考虑硬度，还要考虑结石的大小，肾结石我们要考虑它的成因，阳性结石或者阴性结石，我们CT值可以评估这个结石的硬度，结石CT值越高它越硬，结石的CT值越低它越软，越软越好处理越好碎，这个结石越硬越不好处理，处理的时间也比较长，用的机器功率也比较大。
当然了我们这个结石，光考虑硬度还是不够的，还需要考虑这个结石的大小，我们通常以两厘米为界，两厘米以下，我们可以选择输尿管软镜碎石，也就是身上没有伤口，从尿道进入膀胱进入输尿管，找到这个结石于肾的上盏、中盏、下盏，前阻还是后阻，我们用输尿管软镜将结石击碎，用结石网篮结石的抓钳把结石取出，这个是我们用的比较多的，当然我们碰到结石大于两公分，而且CT值一千多，比较硬的时候，我们可以从腰上造一个洞，进去镜子把它取出，当然造洞的手术我们叫经皮肾镜，经皮肾镜也分标准通道、微通道，这种情况下我们根据结石的负荷，选择微通道或者标准通道，这种手术现在还非常普及。
