主动脉夹层手术

概述：

主动脉夹层手术需在体外循环下进行，手术关键是找到内膜口位置，明确夹层远端流出道情况。根据病变不同采取不同的术式。A型主动脉夹层的患者为避免发生其他并发症应尽早采取手术治疗；B型夹层患者手术治疗风险大，宜保守治疗，但对于持续疼痛的，难以控制的，主动脉干闭塞的，有主动脉瘘及破裂的，或发生局部动脉瘤的患者，应予以手术治疗。

什么是主动脉夹层：

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并延伸剥离而引起的严重心血管急症。

根据起病位置及病变累及范围分为Stanford分型A型和B型。

A型：夹层病变累及升主动脉，而不论其起病位置，也称近端型。

B型：不累及升主动脉的主动脉夹层病变，也称远端型。

病因和诱发因素：

病因：长期高血压作用于主动脉壁可引起内膜增厚，纤维化，并导致平滑肌细胞肥大缺血，血管中层变性坏死，最终导致内膜的撕裂，血液进入到血管的中层，形成夹层血肿。

诱发因素：

1、高血压与年龄：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，随着年龄的增加，其发病率逐步升高。

2、动脉粥样硬化：主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃导致夹层。

3、遗传性血管病变。

4、血管炎：如巨细胞动脉炎、白塞氏病、梅毒等。

5、主动脉局部感染或外伤。

以上内容仅供参考