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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22291次

• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6065次

• 急性心肌梗死溶栓常用的药物
  第一，尿激酶：150万单位溶于100毫升生理盐水，30分钟内静脉滴入。溶栓结束后12小时皮下注射普通肝素7500单位或低分子肝素，共3到5天。第二，重组人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理盐水，3分钟内静脉推注，继以30毫克溶于90毫升生理盐水，30分钟内静脉滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理盐水中静脉推注(如体重＜60千克，剂量为30毫克，体重每增加10公斤，剂量增加5毫克，最大剂量为50毫克)第四，阿替普酶：90分钟加速给药法：首先静脉推注15毫克，随后0.75mg/Kg，在30分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过50毫克，继之0.5mg/Kg于60分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过35毫克。半量给药法：50毫克溶于50毫升专用溶剂，首先静脉推注8毫克，其余42毫克与90分钟内滴完。
  语音时长 1:57”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 6240次

• 心肌梗死的溶栓药物
  溶栓的治疗是特别重要的，在没有条件进行PCI治疗的时候，对于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治疗效果还是比较好的。首先比较常用的有链激酶和尿激酶，属于非特异性的纤溶酶原激活剂。链激酶进入机体后，与纤溶酶原按1:1的比例结合成为链激酶，纤溶酶原复合物，而发挥纤溶的活性，链激酶-纤溶酶原复合物，对于纤维蛋白的降解没有选择性，会导致全身性纤溶活性增高。链激酶是异种蛋白，可引起一些过敏反应和毒性反应，避免再次应用链激酶。尿激酶是从人尿或者肾细胞组织培养液中提取的一种双链丝氨酸蛋白酶，可以直接将循环血液中的纤溶酶原转化为活性的纤溶酶，非纤维蛋白特异性，没有抗原性和过敏反应，与链激酶一样，对于纤维蛋白没有选择性，价格也是便宜的。另外还可以采用特异性的纤溶酶原激活剂，比较常用的是人重组的，比如阿替普酶。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-16 2286次

• 急性心肌梗死溶栓怎么办
  出现急性的心肌梗死，首先应该积极的进行平躺，进行吸氧，密切的进行观察心率，脉搏，血压情况，同时应该积极的进行溶栓药物来治疗，才能够达到很好的治疗效果，应该到三级甲等医院，进行心内科进行系统的治疗，才能达到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-06 1201次

• 急性心肌梗死溶栓指征是什么
  病情分析：急性心梗起病3~6小时内使冠状动脉再通信息得到再灌注，可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死范围，改善预后。意见建议：在没有条件做介入治疗或转送病人可能错过最佳溶栓时机时，在没有出血史等禁忌症的情况下，明确诊断为心肌梗死，同时发病在6小时以内，年龄小于70岁，可以考虑使用药物溶栓。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-30 1301次

• 心肌梗死的溶栓药物
  心肌梗死是冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块出血，血栓形成或冠状动脉痉挛引起管腔急性闭塞，血流中断引起的严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。急性心梗发作的时候可以表现出剧烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能缓解，同时伴有心肌酶活性增高，心电图出现q波以及st段抬高，还可能并发心律失常，休克等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-09-19 3577次

• 心肌梗死可用哪些溶栓药物？
  心肌梗死的病人，可选用的溶栓药物有以下几种：尿激酶，三十分钟内静脉滴注150万到200万单位。链激酶，以150万单位静脉滴注，在六十分钟内滴完。重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，要一百毫克在九十分钟内静脉给与，先静脉注入十五毫克，继而三十分钟内静脉滴注五十毫克，其后六十分钟内，再滴注35毫克，用rtp
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 756次