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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22309次

• 心肌梗死的预防

  长时间缺血导致的心肌细胞死亡，称作心肌梗死，冠心病、心绞痛等心血管疾病都会引起心肌梗死。清淡低盐饮食、避免熬夜、戒烟、控制好血压、血糖、血脂等，能够预防心肌梗死。对于有冠心病的患者，应该使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物治疗，使用他汀药物来调整低密度胆固醇，稳定冠状动脉的斑块，使用β阻滞剂来减少心肌耗氧量，使用降压药来控制患者的高血压，这些都是预防心肌梗死的关键。心梗患者可以在医生指导下配合中成药益安宁丸来联合治疗，对治疗心脏相关疾病，改善心脏功能都有一定效果。调养五脏，提高免疫力，调理身体机能，起到活心血、补心气、养心力的作用，患者康复后还需要继续服药一段时间稳定病情。心梗患者，要定期复诊，每年体检，要坚持服用药物，饮食上应以清淡低盐为主，生活规律，避免熬夜和强度运动，并遵医嘱坚持服用药物。如需用药，或想要了解更多的用药知识，可咨询医师或者药师。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-06-10 17393次

• 急性心肌梗死溶栓常用的药物
  第一，尿激酶：150万单位溶于100毫升生理盐水，30分钟内静脉滴入。溶栓结束后12小时皮下注射普通肝素7500单位或低分子肝素，共3到5天。第二，重组人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理盐水，3分钟内静脉推注，继以30毫克溶于90毫升生理盐水，30分钟内静脉滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理盐水中静脉推注(如体重＜60千克，剂量为30毫克，体重每增加10公斤，剂量增加5毫克，最大剂量为50毫克)第四，阿替普酶：90分钟加速给药法：首先静脉推注15毫克，随后0.75mg/Kg，在30分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过50毫克，继之0.5mg/Kg于60分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过35毫克。半量给药法：50毫克溶于50毫升专用溶剂，首先静脉推注8毫克，其余42毫克与90分钟内滴完。
  语音时长 1:57”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 6282次

• 心肌梗死溶栓治疗
  临床上溶栓成功率约在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分钟内通过患者心电图抬高的ST段回落≥50%、胸痛症状缓解或消失、出现再灌注心律失常、心肌坏死标记物峰值提前等指标进行初步判断，但冠脉造影才是判断溶栓是否成功的“金标准”。有观点认为所有溶栓的患者都应在溶栓后3～12个小时内进行冠脉造影复查，尤其是心肌梗死合并多支血管病变的患者，80％需要进行冠脉造影确诊，如果因为没有行造影而导致漏诊将带来严重后果。所以溶栓后的冠脉造影不仅是复查患者手术是否成功的依据，也是对患者进行危险分层的方法。溶栓治疗虽是治疗急性心梗患者的重要方法，但实施中也存在一些问题，有部分的患者接受溶栓治疗，但是溶栓效果不佳或者经过溶栓的患者，梗死相关动脉仍然闭塞。
  语音时长 1:22”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-08-16 7349次

• 突发心肌梗死溶栓可以吗
  病情分析：突发心肌梗死的患者是可以进行溶栓治疗的，但是前提是患者血压是正常的，否则溶栓治疗是容易导致脑出血的发生了，同时还要配合应用抗凝的药物。意见建议：患者一定要卧床休息，避免下床活动，还要注意饮食的调理，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还有戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-24 601次

• 急性心肌梗死溶栓怎么办
  出现急性的心肌梗死，首先应该积极的进行平躺，进行吸氧，密切的进行观察心率，脉搏，血压情况，同时应该积极的进行溶栓药物来治疗，才能够达到很好的治疗效果，应该到三级甲等医院，进行心内科进行系统的治疗，才能达到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-06 1201次

• 心肌梗死的溶栓药物
  心肌梗死是冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块出血，血栓形成或冠状动脉痉挛引起管腔急性闭塞，血流中断引起的严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。急性心梗发作的时候可以表现出剧烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能缓解，同时伴有心肌酶活性增高，心电图出现q波以及st段抬高，还可能并发心律失常，休克等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-09-19 3577次

• 心肌梗死可用哪些溶栓药物？
  心肌梗死的病人，可选用的溶栓药物有以下几种：尿激酶，三十分钟内静脉滴注150万到200万单位。链激酶，以150万单位静脉滴注，在六十分钟内滴完。重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，要一百毫克在九十分钟内静脉给与，先静脉注入十五毫克，继而三十分钟内静脉滴注五十毫克，其后六十分钟内，再滴注35毫克，用rtp
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 756次