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• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

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  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8103次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

  

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  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 17355次

• 类风湿关节炎诊断及治疗
  类风湿关节炎的诊断包括以下的七点，分别是：晨僵、对称性的关节肿痛、双手小关节的肿痛、三个或三个以上关节肿痛、出现类风湿结节、类风湿因子阳性以及双手x线上表现为骨质疏松和骨破坏。如果七条之中符合四条或者是四条以上就可以诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎目前强调早期诊断，早期治疗。治疗的药物包括非甾体类的抗炎药，也就是我们常说的止疼药。慢作用药可以缓解关节变形，延缓疾病的进展。糖皮质激素可以迅速的减轻关节的肿胀和疼痛以及生物制剂。
  语音时长 01:13”
  李光宇 主治医师中国中医科学院望京医院

  2019-09-12 1642次

• 类风湿关节炎的早期诊断和治疗
  类风湿关节炎的早期诊断一般需要通过患者的症状、体征以及实验室检查综合判断。症状方面，患者往往有关节的疼痛、肿胀、僵硬，僵硬多发生于早晨，常累及指间关节、腕关节、肘关节，一般多呈对称性。体征方面可有关节局部的压痛、叩击痛，查体可表现关节活动受限的情况。实验室检查往往表现有血沉、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性。治疗方面可以应用抑制炎症反应的药物进行治疗，比如塞来昔布、双氯芬酸钠、萘普生钠等。
  语音时长 01:17”
  高璐 主治医师济宁医学院附属医院

  2023-03-13 1256次

• 类风湿关节炎诊断
  病情分析：类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎。意见建议：患者一定要到正规医院进行检查，在医生的指导下确定病情，积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候，也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-24 401次

• 类风湿关节炎的鉴别诊断
  病情分析：1，骨性关节炎，是一种退行性病变，主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节，x线可以观察到关节间隙变窄，类风湿因子阴性。2，强直性脊柱炎，主要累及脊柱关节和骶髂关节，有腰部疼痛，类风湿因子阴性，x线可以观察竹节样改变。3，晶体性关节炎，主要以中老年男性多见，急性发作期有尿酸增高，病变部位为非对称性。意见建议：患者要及时到正规医院检查，确定病情，根据症状进行有效的治疗，避免耽误病情。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-28 402次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎中医诊断
  类风湿关节炎的中医诊断属于痹病。在诊断时首先要辨别关节表现，然后结合全身的症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情、病机，并且以此进行辨证施治。西医诊断主要是根据患者的症状，比如有晨僵、对称性的关节肿胀、手指、腕关节受累，类风湿因子阳性，关节的X线片等来进行诊断。中
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 268次