问类风湿关节炎诊断
病情描述:
类风湿关节炎诊断
答医生回答
病情分析:
类风湿关节炎的诊断,要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等,要结合病史、临床表现判断,进行综合评价,才会诊断类风湿关节炎。
意见建议:
患者一定要到正规医院进行检查,在医生的指导下确定病情,积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候,也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
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类风湿关节炎饮食类风湿关节炎饮食怎么去注意,这个问题是我经常碰到的,包括我在出门诊,包括在病房查房的时候,也经常会听到患者,或者患者的家属询问我们,这个吃东西有什么需要注意的吗,其实总体来说,类风湿关节炎饮食方面,没有绝对的讲究,没有绝对的忌口,但是我们还是有一些推荐,首先来说我们尽量不要贪凉,因为类风湿关节炎是特别怕凉的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些东西,比如说凉啤酒或者那种大雪糕什么的,我是不太赞同吃的,那么我们尽量吃一些水果,富含维生素的碳水化合物的一些东西,还有一些优质蛋白的一些饮食,比如说鸡蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我还特别指出的是,像那些海产品都是可以吃的,所以经常我碰到,有一些病人来的时候,经常问我们,我们那儿大夫告诉我们,这个海产品不能吃,我说你可能是一种概念的混淆,因为确实有一些情况下,我们海产品是不太让吃的,有一种病叫痛风,那么类风湿关节炎和痛风,是两个不同的疾病,类风湿关节炎,是个免疫系统的疾病,所以一定要保证营养,而且要保证容易消化吸收的,因为类风湿关节炎往往会有营养不良、消瘦贫血等等一些,所以我们一定要补充一些,营养丰富的东西,而且是容易消化吸收的东西,总而言之就是说,没有绝对忌口,不要贪凉,保证营养丰富就可以了。02:16
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类风湿关节炎的早期诊断及治疗类风湿关节炎,它是可以致残的多关节受累的疾病,是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病,所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者,才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断,是因为这个病起病也并不是很急,比较隐秘,而且早期症状可能也并不是很痛苦,或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的,也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛,尤其是肿,我们肉眼看到手肿是挺容易判断的,而且有明确的大于一个小时晨僵的时候,我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验,有一些比较敏感的指标,除了类风湿因子以外,还有抗小蛋白抗体,抗合成因子,还有抗CCP抗体,也就抗环瓜氨酸多肽抗体,尤其是抗CCP抗体,特异性相对来说比较强,那么低度比较高的时候,我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性,也可以是介入狼疮,以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要,一旦确诊了早期类风湿关节炎,我们应该尽早地上一些抗风湿的药物,尤其是慢性抗风湿的药物,比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙,这些都是可以的。早期的治疗,尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物,也就叫做DMARDs,这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。02:14
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类风湿关节炎诊断类风湿关节炎的诊断主要是有赖于典型的临床症状,以及实验室检查指标和影像学检查来综合判断的。目前沿用的诊断标准主要是包括有临床症状方面,出现晨僵或者三个以及以上的关节区域的肿胀,包括手关节炎以及对称性关节炎和类风湿结节,实验室检查方面,出现血清类风湿因子的高滴度阳性。另外,影像学方面,出现x线的明显改变,当符合以上七条中四条或以上者就可以诊断类风湿关节炎,其中临床症状方面,要求至少持续六周以上,当然也可以结合一些影像学的早期改变来进行判断。语音时长 01:16”
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类风湿关节炎中医诊断类风湿关节炎的中医诊断属于痹病。在诊断时首先要辨别关节表现,然后结合全身的症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里,并且判断疾病的病势、病情、病机,并且以此进行辨证施治。西医诊断主要是根据患者的症状,比如有晨僵、对称性的关节肿胀、手指、腕关节受累,类风湿因子阳性,关节的X线片等来进行诊断。中西医诊断方法和治疗方法存在着明显的不同,但是无论是通过中医治疗还是西医治疗,患者都要在专业医生的指导下进行诊治,不要自行购买药物应用。语音时长 01:19”
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类风湿关节炎的鉴别诊断病情分析:1,骨性关节炎,是一种退行性病变,主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节,x线可以观察到关节间隙变窄,类风湿因子阴性。2,强直性脊柱炎,主要累及脊柱关节和骶髂关节,有腰部疼痛,类风湿因子阴性,x线可以观察竹节样改变。3,晶体性关节炎,主要以中老年男性多见,急性发作期有尿酸增高,病变部位为非对称性。意见建议:患者要及时到正规医院检查,确定病情,根据症状进行有效的治疗,避免耽误病情。平时要注意保暖,避免着凉,不吃辛辣等刺激性食物。
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类风湿关节炎该如何鉴别诊断病情分析:可以通过患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查来鉴别类风湿关节炎以及其他的关节炎性疾病。类风湿关节炎需要与骨关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎相鉴别。意见建议:类风湿关节炎患者的日常护理包括饮食护理、生活习惯的护理以及心理护理。在饮食方面要指导患者以清淡易消化饮食,保证营养的均衡。指导患者养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
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类风湿关节炎鉴别诊断类风湿关节炎要与以下疾病鉴别:第一,骨关节炎,二者均可多见于中老年人,但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主,比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等,而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主,比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高,血沉、C反应蛋白有明显升高,而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
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类风湿关节炎中医诊断类风湿关节炎的中医诊断属于痹病。在诊断时首先要辨别关节表现,然后结合全身的症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里,并且判断疾病的病势、病情、病机,并且以此进行辨证施治。西医诊断主要是根据患者的症状,比如有晨僵、对称性的关节肿胀、手指、腕关节受累,类风湿因子阳性,关节的X线片等来进行诊断。中