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医生主讲实录

对于重度心衰患者药物的规范治疗不可缺少,如利尿剂,利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。RAAS系统抑制剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制缓激肽释放而增加缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成,发挥扩血管作用,改善血流动力学,通过降低心衰患者神经体液代偿机制的不利影响,改善心室重塑。如果对于血管紧张素转换酶抑制剂不耐受,可选用血管紧张素受体拮抗剂。

β受体阻滞剂可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。如果患者没有禁忌,应选用β受体拮抗剂,能够减轻症状,改善预后,降低死亡率和住院率。在规范药物治疗的基础上,如患者心衰不能纠正,则可进行心脏再同步化治疗、左室辅助装置,甚至心脏移植治疗。

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