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医生主讲实录

慢性心力衰竭的治疗已从过去短期血流动力学,药理学措施转变为长期的修复性的策略。治疗目标不仅仅是改善症状,提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率。

心力衰竭的一般治疗包括以下几点:

一,祛除或缓解基本病因,所有患者都应对导致心力衰竭的基本病因和危险因素,进行评价和积极治疗,凡有原发性瓣膜病伴心功能二级及以上心力衰竭,主动脉疾病伴晕厥、心绞痛的患者均宜予以手术修补或瓣膜置换,缺血性心肌病心力衰竭伴心绞痛,左心室功能低下,但证实有存活心肌的患者冠状动脉血管重建术有望改善心功能,其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗、室壁瘤的手术矫正等。

二,消除心力衰竭的诱因,如控制感染,治疗心律失常,特别是心房颤动伴快速心室率,纠正贫血、电解质紊乱,注意是否并发非梗死等。

三,改善生活方式,降低心的心脏损害危险性,如戒烟戒酒,肥胖患者应减轻体重,低盐、低脂饮食,重度心力衰竭患者应限制入水量,并每日称体重,以早期发现液体潴留。

四,吸氧和运动的指导,无必要经常吸氧,适当运动训练提高运动耐力。

五,密切观察病情演变及定期随访。

六,避免应用某些药物,如非甾体类抗炎药物,一类抗心律失常药及大多数的钙拮抗药。

以上内容仅供参考

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