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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3711次

• 急性心衰的病因

  我们说急性心衰，它是由急性的心脏病变，引起来心排血量显著的，或者是极具的降低，来导致我们组织器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血综合征，这也是临床上一个急性表现的，一组重状合到一起，我们称为急性心力衰竭综合征。在急性心力衰竭里边，以急性左心衰多见，急性右心衰，像急性的肺心病等这些少见，它的病因里头只要能够造成，心脏供血量急剧减低的病，都是它的病因。像我们常见的冠心病有关的，像急性的广泛前壁心肌梗死、像乳头肌断裂、室间隔破裂造成的这些，也是急性心力衰竭的一个原因。第二个原因就是，像感染性的心内膜炎引起来的，瓣膜的反流，像腱索断裂所致的，瓣膜急性反流这些，还有像高血压、心脏病、血压急剧的升高，在原有的心脏病的基础上面，又出现了快速性的心律失常、严重的缓慢性的心律失常。输液过多，还太快等这些，还有大块的肺梗死引起来的，都会造成急性的心力衰竭，临床上以急性左心衰常见，急性的右心衰，由急性的肺心病引起来的很少见，这是急性心力衰竭常见的病因。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2239次

• 急性心衰是怎么分级的呢
  急性心衰主要是心脏泵功能发生衰竭，临床上主要killip分级：一级，无明显的心衰征象。二级，轻中度的心衰，此时双肺听诊可闻及湿性啰音，主要在双下肺，听诊范围双肺的湿性啰音小于50%，出现第三心音，胸部X线片可见有肺淤血的表现。三级，属于中度重度的心衰，双肺听诊有明显的湿性啰音，两肺听诊的范围湿性啰音大于50%。可出现急性肺水肿的征象，此时的死亡率相对增高。四级，主要是心源性休克的表现，收缩压小于90mmHg，尿量逐渐减少，同时伴有皮肤湿冷，呼吸浅快，脉搏细数。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-19 2114次

• 心衰分级killip
  心衰患者的killip分级，可分为四级，具体的分级标准有以下几点:一级，没有心力衰竭征象，但是肺毛细血管嵌压可升高。二级，有左心衰竭，肺啰音出现范围小于两肺叶的50%。三级，有急性肺水肿，全肺大、中、小、干湿啰音。四级，出现心源性休克等，不同程度或者阶段的血流动力学改变，出现心源性休克是泵衰竭的严重阶段。如果兼有肺水肿和心源性休克，则情况最为严重，死亡率也是比较高的，有的能够达到90%，所以针对心衰患者应该积极的采取治疗，避免病情加重。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-04-18 2458次

• 急性心衰分级是什么
  急性心衰分成四级，是根据人的体力活动来分级的。我们常说的日常活动，日常生活比如说刷牙洗脸起床扫地，这些都叫日常活动。那么病人的日常活动完全不受限的时候，称为心功能一级。如果患者的日常活动轻度受限，那我们称为心功能二级。如果低于日常活动的这个活动，就已经开始出现了喘息，乏力的这些表现叫做心功能三级。心功能四级是最严重的一次，它是指病人在平卧位休息的时候都会有胸闷喘息的这些症状。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 1502次

• 心衰分级killip怎么分级
  根据心肌梗死以后并发心力衰竭的临床表现以及相应的血流动力学改变的严重程度，心衰的killip分级分为一级二级三级以及四级，是指心肌梗死发生以后，由于心肌的收缩力明显的减弱甚至是不协调，而导致的左心功能不全。它的发生率一般在32%到48%，通常发生在最初几天内。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-22 3204次

• 急性左心衰竭的分级
  急性左心衰竭的分级主要指急性心肌梗死后心衰分级，大部分急性心肌梗死以严重胸痛为主要表现，大部分病人是直接出现心衰表现，比如呼吸困难，不能平卧等，急性心肌梗死可分为5型。1型：无较多心力衰竭的症状，但实验室检查和心电图可证实患者具有急性心肌梗死，肺毛压呈现增高趋势。2型：若心脏肌钙蛋白异常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 58次

• 急性左心衰竭临床程度分级
  急性左心衰竭临床程度分级按照KILLIP法来分的，分为四级，建议及时和医生进行沟通。1、一级：病人日常活动不受限制，也就是病人没有心功能失代偿的临床体征，没有心衰的表现。2、二级：指有轻度的急性左心衰竭的症状或者体征，不到50%的肺炎患者在听诊时能听到湿罗音。湿罗音主要集中在中、下肺叶，在一般活动期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 235次