颈动脉支架成形术围术期的药物治疗

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医生主讲实录

颈动脉支架成形术手术前药物的应用:建议术前至少4-5天使用阿司匹林,每天100至300毫克,加氯吡格雷每天75毫克,进行双联抗血小板治疗,或者在术前4-6小时服用氯吡格雷300mg-600mg,术后双联抗小板治疗至少服用四周。如果合并冠心病和再狭窄的危险因素,建议延长至三个月,建议长期服用低剂量阿司匹林每天75-100mg。对于不能耐受氯吡格雷的患者,可以使用其他抗血小板药物,如西洛他唑,沙格雷酯。

血压及心率的控制:在颈动脉支架成形术前,建议使用抗高血压药物有效控制血压,对术前TIA反复发作者,收缩压在180mmhg以内的患者,术前不建议强烈降压,以防止低灌注诱发脑卒中。颈动脉支架成形术围术期出现血流动力学不稳定状态,建议使用血管活性药物维持血压稳定,以减少术后高灌注及脑出血的风险,术前心率低于50次/分或有重度房室传导阻滞者,可考虑术中植入临时起搏器。

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