语音什么是脑室外穿刺引流术？

脑室内出血可由高血压，出血性中风，动脉瘤破裂出血，动静脉畸形破裂出血或头部创伤引起。 当血液进入脑室系统时，由于血液凝结，会造成脑脊液的循环受阻，从而导致梗阻性脑积水发生。此外，血凝块除了对室管膜和邻近脑实质会产生毒性作用外，也会对邻近的脑结构造成明显的占位效应。 为了控制由脑积水等引起的急性颅内压的升高，通常通过脑室外穿刺引流术将引流管置入脑室给予脑室内血性脑脊液以引流，从而达到缓解颅内压的作用。

语音脑动静脉畸形患者可以怀孕吗，如何治疗

已知有脑动静脉畸形（AVM）的妇女，未经有效治疗前应避免怀孕，这是由于妊娠期间会增加脑动静脉畸形的出血率，尤为妊娠晚期，如果在妊娠期间发现动静脉畸形，对有症状的AVM，治疗原则与无妊娠者相同；对无症状的AVM在妊娠晚期可不必处理，但应在怀孕38周进行剖腹产，以保证母婴安全。脑动静脉畸形治疗的目的：防治出血、清除血肿、改善盗血、控制癫痫。治疗方法包括：1.手术治疗：畸形血管切除、供血动脉结扎或电凝术；2.血管内栓塞治疗；3.立体定向治疗：伽马刀、X刀等。

语音什么是双硫仑样反应

双硫仑是一种戒酒药物，服药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。目前临床上许多药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，用药前后若饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。这种反应被称为 “双硫仑样反应”。

文章体检真的是越贵越好吗？

1体检是不是越贵越好当然不是比如心肝胆脾胰肾以及甲状腺超声检查就能搞定而且还能做动态观察高尖端精密检查仪器固然高大上但是在检查脂肪肝肝硬化时还是超声检查更准确所以体检只选对的不选贵的真正高大上的体检是医生根据个人的情况因人而宜制定针对性强且科学有效的体检项目2怎么正确的选择体检项目呢遵循1X原则1指的是基本体检项目X为专项体检可以筛选查慢病早期风险3基本项目大家都知道专项体检怎样选择结合自己的情况和高危因素更注重相关部位的体检这个时候可以选择更高端的检查方式并且体检频率应随之变化二三十岁的青年人没有特殊情况只做基本检查就可以不需要增加体检项目女性每年应进行乳房卵巢子宫检查婚后更应重视男性最好每年检查前列腺45岁以上人群可以增加心肺和肿瘤方面的检查如CT检查消化内镜检查肺功能检查抽血查肿瘤标记物等吸烟人群要比普通人增加肺部的体检和肺功能检查有家族史疾病的人如幽门螺杆菌三高等要提前做好家族病史方面的专项深入检查适合自己的体检项目才是最好的体检只选对的不选贵的为健康投资坚持定期体检

文章流鼻血时为什么90％的止血方法都是错的？

流鼻血这件小事几乎每个人都碰到过大家处理流鼻血的方式也五花八门有拿卫生纸塞鼻子有拿凉水敷头有抬高手臂有但是其实流鼻血并不是件小事严重的会有休克的危险而且大部分人止血的方式都是错的●什么情况下容易流鼻血夏季高温冬季降温的情况下鼻腔干燥容易出血还有一些疾病也容易引发鼻出血●流鼻血时如何止血症状轻微的鼻出血经过简单处理是可以止住的棉球填塞鼻孔手指按压鼻翼两侧止血身体前倾虽然以上方法可以对付症状轻微的鼻出血但一天出现数次鼻出血普通方法无法止血就需要立刻去医院●严重鼻出血如何治疗鼻出血分两种第一种鼻腔前部出血需要用冷冻填塞低温等离子止血第二种鼻腔后部出血一般老年人高血压糖尿病患者容易发生鼻腔后部出血出血部位位于鼻腔后部这类鼻腔后部的出血相对更严重需要鼻腔填塞甚至血管造影介入治疗行血管栓塞治疗●为什么儿童更容易鼻出血儿童鼻出血原因和成人略有不同除了环境因素引起的鼻腔干燥原因还有异物造成的鼻出血因为儿童活泼好动对新鲜事物充满好奇所以细小的物品一定要放置在儿童不宜拿到的地方另外鼻腔炎症儿童疾病也容易引起鼻腔出血●药物容易引起鼻出血吗高血压患者经常服用阿司匹林阿斯匹林属于抗凝剂当高血压患者发生鼻出血时不容易止血需要赶往医院治疗

文章快速了解帕金森，看这一篇就ok

在全球帕金森病有近500万患者其中一半来自中国我们周围不少人正倍受这个疾病的困扰那么帕金森到底是种什么病呢帕金森病PD又称震颤麻痹是由于多黑质多巴胺DA能神经元变性缺水引起的一种常见的神经系统变性疾病以静止性震颤肌强直运动徐缓等为主要表现多见于中老年人男性多于女性那么帕金森是由什么原因引起的呢帕金森病分为四种不同的帕金森病由不同的病因引起⑴原发性帕金森大约占75也就是最早描述的震颤麻痹其病因不清楚可能与遗传有关⑵继发性帕金森综合征由各种不同的病因造成①感染如脑炎慢病毒后的帕金森综合征②药物作用如抗精神病药氯丙嗪奋乃静锂盐等会引起帕金森综合征③毒物MPTP锰氰化物等④脑血管病如多发性腔隙性梗死⑤脑外伤也是一个原因拳击⑶帕金森叠加综合征病人除了帕金森病的表现之外还有其他神经系统损害有时也被称为多系统变性其中比较出名的有关岛病病人有肌萎缩痴呆和帕金森病的表现⑷变性性帕金森综合征所谓变性病都或多或少有家族遗传史那么帕金森有哪些临床表现呢帕金森病进展缓慢进行性加重其首发症状多为震颤其次为步行障碍肌强直和运动迟缓①震颤多自一侧上肢远端开始呈现节律性手指屈曲和拇指对掌运动似搓丸样动作46次秒大多在静止状态时出现情绪紧张时加剧随意活动时减轻称为禁止性震颤随病情的进展震颤逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢呈N字形进展通常上肢比下肢明显②肌强直可以是早期症状多从一侧上肢或下肢近端开始逐渐蔓延至远端对策和全身的肌肉表现屈肌与伸肌的肌张力同时增高若被动运动关节组织均匀一致似弯曲软铅笔称铅管样强直若肌强直与静止性震颤叠加可感觉在均匀阻力中有断续的停顿4转动齿轮称齿轮样强直这也时帕金森病典型的临床表现之一③运动障碍由于神经递质减少神经冲动发放不能充分表现在肢体躯干和全身各个肌肉的活动上故出现运动减少或运动不能另外说话困难速度减慢面部表情肌肉运动减少表现为表情缺乏瞬目减少人称面具脸书写困难写字时笔迹颤动或越写越小称写字过小征④姿势保持与平衡障碍由于四肢躯干和颈部肌强使病人站立时呈低头屈背前臂内收肘关节屈曲腕关节伸直髋及膝关节略弯曲的特有姿势病人行走时有起步困难走路缓慢步伐碎小脚几乎不能离地往往失去重心越走越快呈前冲状不能及时停步称为慌张步态帕金森诊断标准一帕金森综合征Parkinsonism的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项上述症状必须是显而易见的且与其他干扰因素无关对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表UPDRS中所描述的方法进行值得注意的是MDSUPDRS仅能作为评估病情的手段不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征二帕金森综合征的核心运动症状1运动迟缓即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降或者逐渐出现迟疑犹豫或暂停该项可通过MDSUPDRS中手指敲击34手部运动35旋前旋后运动36脚趾敲击37和足部拍打38来评定在可以出现运动迟缓症状的各个部位包括发声面部步态中轴四肢中肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的2肌强直即当患者处于放松体位时四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢强直特指铅管样抵抗不伴有铅管样抵抗而单独出现的齿轮样强直是不满足强直的最低判定标准的3静止性震颤即肢体处于完全静止状态时出现46Hz震颤运动起始后被抑制可在问诊和体检中以MDSUPDRS中317和318为标准判断单独的运动性和姿势性震颤MDSUPDRS中315和316不满足帕金森综合征的诊断标准三帕金森病的诊断一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现可按照以下标准进行临床诊断临床确诊的帕金森病需要具备1不存在绝对排除标准absoluteexclusioncriteria2至少存在2条支持标准supportivecriteria3没有警示征象redflags临床很可能的帕金森病需要具备1不符合绝对排除标准2如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消如果出现1条警示征象必须需要至少1条支持标准抵消如果出现2条警示征象必须需要至少2条支持标准抵消如果出现2条以上警示征象则诊断不能成立四支持标准绝对排除标准和警示征象1患者对多巴胺能药物治疗效果明确且显著2出现左旋多巴诱导的异动症3临床体检观察到单个肢体的静止性震颤既往或本次检查4辅助检测绝对排除标准1存在明确的小脑性共济失调或者小脑性眼动异常2出现向下的垂直性核上性凝视麻痹或向下的垂直性扫视选择性减慢3在发病后5年内患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语等警示征象1发病后5年内出现快速进展的步态障碍以至于需要经常使用轮椅2运动症状或体征在发病后5年内或5年以上完全不进展除非这种病情的稳定与治疗相关3发病后5年内出现球麻痹症状表现为严重的发音困难构音障碍或吞咽困难等帕金森的治疗药物治疗选择应用抗胆碱能药多巴胺能药多巴胺能受体激动剂注意观察用药疗效和副作用⑴常用药物左旋多巴是目前治疗帕金森的最有效药物常用复方左旋多巴主要有多巴丝肼和卡左双多巴⑵疗效观察服药过程中要仔细观察震颤肌强直和其他运动功能的改善程度观察病人的起坐走路及姿势改善情况写字与手的操作能力以确定药物疗效⑶不良反应及处理左旋多巴制剂早期有食欲减退恶心呕吐腹痛直立性低血压失眠等不良反应一般选择进食时服药或减少剂量症状会逐渐消失但当出现幻觉妄想等严重精神症状时应及时就诊一般在用药后的前35年疗效较满意以后越来越差以致失效并可出现运动症状波动和开关现象指突然的不能活动和突然的行动自如可在几分钟至几十分钟内交替出现剂末效应与有效血浓度有关可以预知故增加每日总剂量并分开多次服用可以预防开关现象一般与服药时间和剂量无关不可预料减少每次剂量增加服药次数而每日总量不变或适当加用多巴受体激动剂减少左旋多巴用量可以阻止或减少发生⑷注意事项用药应注意剂量个体化从小剂量开始逐步缓慢加量直至有效维持用药期间尽量避免使用维生素b6利血平氯丙嗪奋乃静等药物以免降低药效或导致直立性低血压手术治疗早期药物治疗显效明显而长期治疗的疗效明显减退或出现严重的运动波动及异动症者可考虑手术治疗详见中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识需要强调的是手术可以明显改善运动症状但不能根治疾病术后仍需应用药物治疗但可相应减少剂量手术需严格掌握其适应证非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证手术对肢体震颤和或肌强直有较好的疗效但对躯体性中轴症状如姿势平衡障碍则无明显疗效手术方法主要包括神经核毁损术和DBSDBS因其相对无创安全和可调控性而作为主要选择手术靶点包括苍白球内侧部GPI丘脑腹中间核VIM和丘脑底核STN其中在STN行DBS对改善震颤强直运动迟缓和异动症的疗效最为显著术前对左旋多巴敏感可作为STNDBS治疗估计预后的指标Ｂ级证据年龄和病程可作为STNDBS估计预后的指标病程短的年轻患者可能较病程长且年龄大的患者术后改善更为明显Ｃ级证据然而尚无足够证据就GPI和VIMDBS的预后因素做出任何建议Ｕ级证据康复与运动疗法康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助帕金森病患者多存在步态障碍姿势平衡障碍语言和或吞咽障碍等可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练如健身操太极拳慢跑等运动进行语言障碍训练步态训练姿势平衡训练等若能每日坚持则有助于提高患者的生活自理能力改善运动功能并能延长药物的有效期心理疏导帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前和出现之后是影响患者生活质量的主要危险因素之一同时也会影响抗帕金森病药物治疗的有效性因此对帕金森病的治疗不仅需要关注改善患者的运动症状而且要重视改善患者的抑郁等心理障碍予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并重从而达到更满意的治疗效果本病是缓慢进展的神经系统变性疾病尚无根治方法若能及时诊断和正确治疗多数病人发病数年内仍能继续工作或生活质量良好