出血性脑梗塞

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医生主讲实录

出血性脑梗塞是指脑动脉主干和其分支栓塞或血栓形成,发生脑梗塞后出现动脉再开通,血液从病变的血管露出或穿破血管进入脑组织而形成。

原发病是脑梗塞,梗塞的动脉血管再通后又合并出血,临床特点是原有症状和体征加重并出现新的症状体征。其症状和体征加重的程度取决于出血量的多少,出血的时间以及是否应用抗凝、溶栓、扩容及扩血管药物治疗。一般而言渗出性出血症状加重多不明显,梗塞后一周内出血者往往症状较重,第二周以后再出血者症状多无明显加重。

早期使用抗凝剂溶栓剂及扩血管药物治疗后,可使临床症状加重,加重的表现是意识障碍、颅内压高、瘫痪程度加重或出现新体征等。严重者预后不良,有时虽无症状恶化,但经过一段时间的治疗后无效者,也有继发性性出血的可能。

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