结核性心包炎诊断标准

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医生主讲实录

对这个疾病早期诊断是很重要的,患者有不明原因的发热,大量的心包积液尤其是血性渗液的时候应该首先想到是结核性的心包炎。结核性心包炎有可能也是在肺结核治疗过程中发生的,对于结核性心包炎的确切诊断要靠细菌学明确是很难的,因为细胞的渗液中的细菌生长率很慢,不易被染色或者是显微镜找到。

对于有心脏的压塞症状或者病程至少在一周以上的心包积液者,应该实行心包穿刺术,对病人的痰及胃内析出物标本应该检查结核菌,也可以实行外科的心包活检。比如有缓解性的心脏压塞或者是出院三周以上病因没有明确诊断,或者是盲目抗结核治疗,五周以上仍然有发热和心包积液者,可以实行外科的心包活检,心包积液的线杆脱胺酶活性升高有助于结核性心包炎的诊断。

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