脑梗塞溶栓好还是不溶栓好

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医生主讲实录

溶栓是治疗脑梗塞的一种重要的方法,理论上应该说是效果显著的,但是实际情况历来对于溶栓的评价还是褒贬不一的,但是多数认为是有效的。利与风险的比例要大于一,关键的问题还是在溶栓的时机。血栓形成后,由于机体的纤维蛋白溶解系统自然就会发生作用,在数小时之内可以自行溶解,但是这种自发性的溶解发生率是比较低的,约20%会发生在24小时之内,但是这种情况的话,脑部已经受到了不可逆的损伤。

所以溶栓如果时机得当,在小于三小时之内是能够起定一定效果的。脑动脉闭塞时间小于三小时,一边没有什么神经的缺损,溶栓治疗可以有一定的临床疗效,梗塞的面积也会有所减少,并且可以逐步的完全恢复正常。但是如果脑梗塞时间长于六小时,则恢复起来相对要困难较多。因此就提出了时间就是大脑的理论,选择早期治疗主要还是以挽救可逆的缺血组织为主,可以改善神经功能缺损。

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