脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系,发病时间越短,溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同,效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊,可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止,世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗,或者机械取栓治疗。
脑梗塞溶栓时间
概述:
对症用药建议:
常使用的治疗脑梗塞的中成药有银杏叶片、血塞通滴丸、脉络舒通胶囊、血栓通软件囊、步长脑心通胶囊等药物,具有活血、化瘀、通络的作用。小剂量、长期口服阿司匹林有抗凝、改善脑梗塞的作用。脑梗塞是因为脑血栓形成,导致脑组织器官的缺血、缺氧、坏死,而引起神经功能障碍的疾病病,临床上常见于45岁到70岁的中老年人。治疗上,以抗凝、活血化瘀益气为主。
饮食注意:
1、低脂饮食:忌食油炸、油腻、肥肉等高脂肪饮食。
2、低糖饮食:糖尿病是导致脑梗塞的一种独立危险因素,长期血糖过高会导致动脉粥样硬化,进而导致脑梗塞,所以应少食过甜的食物;
3、低盐饮食:高血压是导致脑梗塞的原因之一,应注意低盐低钠饮食,同时还应避免精神过度紧张。
以上内容仅供参考
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脑梗塞怎样溶栓治疗对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者,应该根据适应症严格筛选,尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类,一类叫TPA,另外一类是尿激酶,用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者,包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者,可以采用溶栓治疗,但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪,所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理,要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。01:09
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脑梗塞为什么要溶栓发生了脑梗塞,病情比较轻,诊断的比较及时,患者的病灶是新鲜的病灶,又比较小,这个时候可以根据溶栓的适应症的指征,没有出血的倾向,年龄合适,没有其他的危险的病症,就可以进行溶栓,而溶栓的效果非常好。通过静脉给药,溶栓之后栓子消融,血液循环重新建立,血管通了,血液循环好了,临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用,以及溶栓的疗法,是得到了专家共识的,得到了循证医学论证的,最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行,那就要看患者的具体的病情,和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的,但是溶栓的门槛也是很严格的,一定要由当时的经治的医师,根据溶栓的适应症,严格地选择病例,才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的,它毕竟还是很危险。01:56
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急性脑梗塞溶栓时间急性脑梗塞溶栓时间还是很短,因为脑细胞一旦缺血坏死,在很短的时间之内,就可能造成不可避免,而且是不可逆转的死亡情况。多年的研究表明以及临床的实践证明,颈内动脉的系统出现的急性脑梗塞溶栓治疗的时间窗,应该在3到6小时左右,很多指南把时间规定为3-4.5小时,也就是说4.5小时之内是脑梗塞急性期溶栓的一个黄金期,而积极动脉系统的梗塞溶栓时间可能会有所延长,但是一般也不会超过六小时以上。因为脑部的缺血组织可逆性和终末器官组织生存能力与局部的血流侧支循环等有密切相关的联系,6小时以上的这种溶栓治疗出血的风险会大大的增加,只有少数人超时溶栓可能取到一定的效果,但是致死性出血的频率发生率增加,也使得相应的病人可能会由此造成死亡,或者是严重的再灌注或者是出血出现更严重的病情。语音时长 1:33”
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脑梗塞溶栓时间窗大量的研究表明脑动脉闭塞时间若少于3小时一般可无明显的神经缺损,经过溶栓治疗之后都会有一些临床的效果,梗塞的面积会有所前小可以逐渐甚至说完全的恢复正常。如果脑缺血时间长6小时则基本不能恢复,这是与心肌梗塞在病理生理学是相似的。据此可以提出就是时间就是大脑的理论,选择早期治疗时间的目的不仅在于挽救可逆的脑部缺血组织还在于避免有不可逆损伤或者是坏死组织在灌注引起的出血水肿的并发症,这可能会导致相应的脑梗死临床症状的明显恶化。总之国内外的大多数学者以及医疗医护人员都认为,颈动脉系统梗塞溶栓的治疗时间应该是在三小时之内最多不超过6小时而基底动脉系统的梗塞溶栓时间可适当的延长,但是先应来说危险性会更高一些。语音时长 1:32”
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脑梗塞为什么要溶栓病情分析:溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案,据研究,脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡,越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通,使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻,必须在脑梗塞发病后6个小时内进行,否则容易出现再灌注损伤,诱发脑出血。意见建议:当家中出现疑似急性脑梗塞的患者,作为家人或朋友,不应过度惊慌,需立即拨打120,做好住院前准备,待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌,应立即选择溶栓治疗,不可犹豫,以免错过治疗时机,留下后遗症。
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脑梗塞溶栓引起脑出血脑梗塞在溶栓过程中确实容易引起脑出血,这是属于常见的并发症。这是溶栓药物和抗凝药物的常见副作用,所以在治疗期间要注意密切观察病情,一旦治疗中出现突然的病情加重,比如剧烈头疼,频繁呕吐,甚至昏迷,需要立刻进行颅脑ct检查,证实有脑出血的话要立刻停用溶栓和抗凝药物,同时可以用一些止血药物治疗,并且可以应用甘露醇消肿脱水来降低颅内压力,出血量比较大的话,需要开颅手术清除血肿。
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脑梗塞可以溶栓吗当然可以,溶栓的有效效果是在脑梗塞早期介入治疗,也就是在这个时间窗内,这时更有效。一般是发病五到六个小时溶栓治疗效果是最好的。在后期,尤其是急性脑梗塞,它是脑部的动脉血栓形成或者是栓塞引起脑血流的阻断。静脉溶栓治疗以后病人是有33%多一点,能够得到恢复,剩余其他部分,这些人是通过其他的治疗得到缓解。
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