中老年肾脏综合征不能用激素治疗

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医生主讲实录

激素是治疗肾病综合征的常用药物,而中老年肾病综合征并不能都使用激素治疗,这是由于中老年肾病综合征大部分是继发的,如糖尿病肾病、多发性骨髓瘤或实体肿瘤导致的肾病以及肾淀粉样变性等,这些继发性肾病综合征用激素治疗不但无效,还会使病情加重。

在中老年原发性的肾病综合征病人中,当不存在激素治疗的绝对禁忌症均可使用激素治疗,但有相对禁忌症时应尽量避免激素治疗,或在控制这些病情基础上慎用激素,使其不良反应尽可能减轻。

在使用激素治疗的时候应正规用药,做到起始足量,缓慢减药,长期维持,开始用量就要足,一般是每千克体重一毫克,口服八周,必要时可用到十二周,用足量后要慢慢减量,不能突然停药,如果在减量过程中病情反复,尿蛋白增多激素就要相应加量,当减到每天小于十五毫克时维持剂量要长,同时激素的不良反应也是不能忽视的,最明显的是满月脸,体重增加,血压升高,血糖升高,失眠,骨质疏松,容易感染等,也有少数人会出现精神异常,要及时调整用药,必要时停药。

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