抗胆碱药物所致精神障碍治疗原则是什么

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医生主讲实录

抗胆碱药物在体内的吸收和排泄均快,故不存在积蓄问题。其中毒方式均为急性中毒,短时间内便出现意识障碍。轻度患者表现为梦幻样体验、定向不全、记忆缺损、步态踉跄、欣快、言行增多而无目的性。重症病例呈现激越性谵妄状态,有丰富的错觉和幻觉,多呈恐怖场面,或认错人或看到内容鲜明生动的物体,有零乱的幻想,患者惶惑不安,呈显著精神运动性兴奋。

由于这类物质引起交感神经兴奋,副交感神经抑制,表现为口干、口渴、孔散大、枧物模糊、头痛、颜面潮红、呼吸脉搏加速、血压升高、发热,严重者可有抽搐、昏迷。防治原则:

(1)防止本类药物滥用,临床治疗用量不宜过大。对野生药物如洋金花、曼陀罗花,应加强管理,普及药物知识,防止误食中。

(2)因这类药物吸收快,故宜及早洗胃才有意义,服用维生素类药物。

(3)在深度昏迷适用拮抗药,如毒扁豆碱2毫克加入25%葡萄糖液中缓慢静注,15~30分钟后可再重复,因药物在体内分解甚快,待症状消失后,仍应每小时静脉注射1毫克或口服2毫克连用3小时,新斯的明不能透过血脑屏障,毛果云香碱缺乏中枢拟胆碱作用,均不能代替毒扁豆碱作用。

(4)对其精神症状,忌用吩噻嗪类药物,因其也有抗胆碱作用,对兴奋躁动病例,尽量妥善护理解决问题,因为持续时间不会太长,必要时可选用安定以及巴比妥类药物但应注意这类药物可降低意识水平。

以上内容仅供参考

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