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医生主讲实录

COPD早期体征可不明显,随病情进展常有以下体征:胸廓形态异常,包括胸部过度膨胀,前后径增大,剑突下、胸骨下角增宽及腹部膨隆等。常见呼吸变浅,频率增快,辅助呼吸肌,如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动。

重症可见胸腹矛盾运动,患者不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量。呼吸困难加重时常采取前倾坐位,低氧血症者出现黏膜及皮肤发干,伴右心衰,可见下肢水,肿肝脏增大。由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊过度清音。两肺呼吸音减低,呼气相延长,平静呼吸时闻及干性啰音,两肺底或其他肺叶可闻及湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。

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