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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4419次

• 心包积液的体征有哪些

  心包积液的原因有很多，包括感染性、肿瘤性、外伤性等。心包积液的体征有有以下几方面：第一，低血压，血压中的收缩压会低于90毫米汞柱，舒张压可能会更低，严重的情况下收缩压和舒张压的差值会很小，基本上区分不出是收缩压还是舒张压。第二，心率过快，严重的情况下可能会达到130-150次/分。第三，除此之外，还可以观察到颈部静脉血管明显扩张，叫颈静脉怒张。正常人心脏外面是有囊袋包裹的，囊袋起对心脏到保护作用，囊袋称为心包，心脏和心包之间是有腔隙的，此腔隙本身有30~50毫升左右的液体成分，能够起到润滑的作用，此种少量的液体一般不叫心包积液，如果心包积液明显超出正常少量液体的成分，就称为心包积液。

  

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  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 3799次

• 右心衰竭的体征有哪些
  右心衰常见的体征有，由于右心衰会导致右心室显著的扩大，三尖瓣关闭不全会出现一些杂音，就是其中的一个心脏体征。另外，由于体静脉压力升高，下肢静脉回流受到限制，双下肢多出现水肿现象，还有就是胸腔有积液。第三，由于肝颈静脉反流征出现，所以颈静脉怒张充盈，搏动增强，是右心衰的一个主要体征。第四，肝颈静脉反流征的出现也会导致肝脏的淤血，出现肝脏局部的疼痛不适，持续性右心衰容易导致肝硬化的表现。
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  汪红友 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-01-08 4261次

• 右心衰的体征
  右心衰的体征主要表现为白天尿少，夜间尿多，肝区疼痛，水肿，胸腹水等。右心衰主要表现为体循环淤血的综合症。左心衰竭主要表现为疲倦，乏力，呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，从而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷，气急，咳嗽，哮鸣，特别严重的可以演变为急性肺水肿，而表现剧烈的气喘，端坐呼吸，极度焦虑和咳吐含泡沫的痰液，紫绀等肺部淤血症状。
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  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-02 8965次

• 右心衰竭的体征有哪些
  病情分析：出现右心衰竭患者会出现皮下的瘀血水肿，最早期的时候是双下肢的水肿，随着病情进展，水肿逐渐向上蔓延，患者还会出现胃肠道瘀血，肝脏瘀血肿大，可在肋下触及到肝脏。患者还会有颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。意见建议：心力衰竭一定要尽早的去医院就诊治疗，患者胃肠道瘀血水肿，容易出现腹胀，消化不良，可以加上刺激胃肠动力，帮助消化吸收的药物。平时要注意清淡饮食，可以少食多餐。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-11 702次

• 右心衰的危害有哪些
  病情分析：有心衰竭的危害主要包括如下一些：一、会引起胃肠道淤血，导致腹胀、纳差、恶心呕吐等；二、会引起肾脏瘀血，导致肾功能损害；三、会引起肝脏瘀血，导致肝区疼痛，长期肝淤血可以引起淤血性肝硬化。意见建议：对于右心衰竭的患者，要积极的治疗引起右心衰竭的原发病，要减少钠盐和水分的摄入，必要时可以给予利尿的药物减轻外周水肺，减轻心脏的负荷，改善症状。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-08-03 1001次

• 慢性右心衰的体征
  主要有：1，水肿，体静脉压力升高使皮肤的软组织出现水肿，特征首先出现于身体最低垂的部位常为对称性可压陷性，胸腔积液也是音体静脉压力增高所致，胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧，则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。2.颈静脉征，颈静脉搏动增强，充盈
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 50次

• 右心衰主要体征
  右心衰患者主要的体征包括以下几个方面：一，会有肝大，查体的时候往往能发现增大的肝脏，主要是由于长期的肝瘀血导致的，这种情况肝脏会有肿大，而且往往还会有压痛。二，水肿，主要是表现为全身低垂部位的水肿，而且都是对称的，是凹陷性水肿，比如能站立的患者，主要是从双下肢开始往上发展，长期卧床的主要是腰骶部位。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 173次