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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1987次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1990次

• 脓胸是什么
  脓胸是指病原菌进入胸膜腔后，产生脓性的渗出液，渗出液积聚在胸膜腔内又称化脓性胸膜炎。一般感染源常常发生于肺内，比如患者存在肺炎等，这种炎症通过胸壁进入胸腔，有时候感染源也可位于膈肌以下或者中膈。致病菌常常以金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌多见，婴幼儿发病率比较高，一旦发病进展可能会比较快，病情很凶险需要及时诊断正确治疗。治疗多采用全身的抗感染，胸腔穿刺或者胸腔闭式引流，进行排脓，因为治疗周期长也存在开胸手术及肺切除可能。如果通过胸腔穿刺、闭式引流，长时间没有治愈可以考虑，可以考虑胸腔镜进行胸腔的脓肿清理。
  语音时长 1:31”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-07-29 3561次

• 引起急性脓胸的病因是什么
  引起急性脓胸最常见的病因是肺结核和间质性肺炎，肺结核是传染性疾病，肺结核会有大量的组织渗液，而且它是有传染性的，所以我们要进行隔离治疗。通常肺结核使用的药物是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等等这些药物进行抗结核治疗，联合使用抗生素控制感染。另一个引起急性脓胸的病因是肺炎，尤其是间质性肺炎，主要的感染菌是链球菌或者金葡菌，所以我们要做细菌培养和药敏试验，针对药敏试验选择敏感的抗生素抗炎治疗，这样抗炎的效果更加确切。如果感染没有得到及时的控制，感染就会蔓延、扩散，引起脓毒血症。
  语音时长 1:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-01 1277次

• 什么是急性脓胸
  急性脓胸是胸膜腔的急性化脓性的感染，其病原微生物是细菌。临床表现为发热、胸痛、呼吸困难等，辅助检查可见血象明显升高，X线胸片见胸腔积液，胸腔穿刺可抽出脓性液体。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性脓胸需要住院治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-29 1402次

• 急性脓胸的机制
  急性脓胸形成的机制主要由以下几个方面：肺部炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎，直接扩散到胸膜腔；肺脓肿或结核空洞破溃进入胸腔；胸壁、肺、或食管外伤导致脓胸；由纵膈感染扩展到胸膜腔；膈下感染经淋巴道扩散到胸膜腔；败血症或脓毒血症致病菌经血循环进入胸膜腔，这些都是引起脓胸的病因，需结合相关检查进一步明确原发灶。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1001次

• 引起急性脓胸最主要的发病灶是什么
  引起急性脓胸最重要的发病灶是肺脓肿，致病菌大多为普菌。急性脓胸的治疗原则为抗感染治疗为主，以消灭脓腔、全身给予药物治疗、加强营养、补充血浆和白蛋白、维持水电解质和酸碱平衡及对症处理。根据胸腔积液和血培养结果以及药敏实验的结果选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。患者在患有急性脓胸的
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 330次

• 易发生脓胸的肺炎是什么
  这个易发生脓胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓，病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。（1）肺部炎症，特别是靠近脏层胸膜的肺炎，可直接扩散到胸膜腔。（2）肺脓肿或结核空洞，直接会扩散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外伤。（4）纵膈感染扩散到胸膜腔，比如说食管自发性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 72次