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• 重症肌无力如何功能锻炼

  重症肌无力的患者，往往是全身肌肉的乏力、疲乏，容易疲劳、力量比较差。对于咀嚼，对于眼肌等等都有影响，对于吞咽也有影响，所以治疗的同时，进行功能的肌肉的锻炼，可以有主动的，可以有被动的，也可以做理疗。锻炼的过程中，一定要在专业医师和康复医师的指导下，进行功能的训练，比如说散步、运动、做体操，还可以打打太极拳等等，进行适可而止的锻炼，采用循序渐进的办法，不可以过分那么过度的疲劳，效果不好，还会造成别的损失。所以它的康复的治疗，身体的锻炼也是一个专业性很强的学术的问题，所以一定要在专业的康复医师指导下，在家属等陪人的帮助之下，进行循序渐进的，有一定的适度的力度的，进行锻炼活动。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4302次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16735次

• 重症肌无力如何诊断？
  重症肌无力是神经内科一种神经系统免疫性疾病。这种疾病的诊断主要是以下方面：第一点，患者要有相关的临床表现，比如出现肌肉的疲劳无力，休息之后能减轻，早晨的时候症状比较轻，下午比较重，这是比较典型的特征。第二点，要有相应的辅助检查，需要有机电图的检查，主要是重复频率电刺激肌电图，这是非常的重要的，另外还需要血清学抗体检查，重症肌无力的患者抗体通常是阳性的，具有重要的诊断意义。第三点，患者还需要进行新斯的明试验，如果试验是阳性的，也是考虑是这种诊断。此外，也要注意排除一些甲状腺功能异常、风湿免疫病及肿瘤导致的肌无力。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-09-16 1446次

• 如何诊断重症肌无力
  要诊断患者是否存在重症肌无力，一定要结合患者的病史，相应的体格检查，以及肌电图和相应的抽血化验等辅助检查，进行综合分析。如果患者出现晨轻暮重的肌肉无力，比如双侧眼睑的下垂，四肢骨骼肌肉无力，甚至出现呼吸困难，累及呼吸肌。患者通过肌电图检查发现从平电刺激波幅递减，低频电刺激波幅也是递减，以及通过抽血化验，患者存在抗乙酰胆碱抗体，这些患者就可以诊断重症肌无力。此类患者还可以进行新斯的明试验，或者是冰水刺激实验，患者也可以进一步协助诊断重症肌无力。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-01-04 1546次

• 如何诊断重症肌无力
  病情分析：诊断重症肌无力，需要结合患者的病史、查体以及辅助检查才能作出诊断。如果患者出现眼睑下垂、视物重影，肢体乏力，有明显的症状波动，新斯的明试验阳性，重复频率电刺激阳性，血清当中检测到乙酰胆碱受体抗体。这样基本可以诊断重症肌无力。意见建议：建议重症肌无力的患者，一定要完善胸部CT检查，因为很多患者伴有胸腺异常增生或者是伴有胸腺瘤。患者平时要规律的服用糖皮质激素进行干预。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-10 402次

• 重症肌无力诊断
  病情分析：重症肌无力依据患者典型的临床症状（眼外肌、颈肌、四肢近端肌肉受累，症状晨轻暮重），结合药物试验（新斯的明）、肌电图（低频重复电刺激试验）、相关试验（疲劳试验）以及免疫学等检查可明确诊断。意见建议：怀疑重症肌无力的患者应尽快就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 402次

• 重症肌无力如何减激素
  重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导，导致了骨骼肌的收缩无力，重症肌无力的治疗，主要是两方面，一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用，另一个就是免疫抑制剂的应用，那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 571次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次