视频胃溃疡会癌变吗

胃溃疡因为这个溃疡，比较大，比较深，可能这些细胞的变异比较大，所以说它有癌变率，一般在1%以下。十二指肠球部溃疡，一般来说癌变率很低。所以说对胃溃疡的患者，我们发现了溃疡以后一定要做病理。病理怎么做呢，就是在溃疡的周边，就是溃疡跟正常黏膜交汇的地方，叫溃疡的周边取病理，不能在溃疡的中心，溃疡的中心全是坏死组织，所以你不一定会夹到一些病理细胞，一定是溃疡的周边夹病理。第二个要注意的就是说，隐形的胃溃疡患者，好多人就是多少年不查胃镜，那就比较恐怖了。所以说我们要定期复查，及时地发现溃疡的癌变，及时地处理。如果这个病人溃疡已经癌变了，我们还是按照普通溃疡治疗，那就耽误了病情。所以说对胃溃疡患者，我们一般来说一到两年一定要查个胃镜，并且做一下活检，排除一下特别是早期的胃的肿瘤。

视频幽门螺杆菌和胃溃疡的关系

幽门螺杆菌和胃溃疡的关系，其实我们大家知道隐形的溃疡，胃溃疡叫无酸无溃疡，就是说强调了这个胃酸，在这个胃溃疡中发生的作用。现在十多年来，非常强调Hp的感染，也有好多研究发现，Hp根除以后，溃疡的复发率明显的降低，Hp感染的地区，溃疡的发病率也比较高，所以说这两个关系是比较密切的。它主要是因为它的有一些毒素，比如说kDa、VacA这些毒素，它可能会损伤胃的黏膜，引起胃黏膜的损伤，它主要集中在胃窦的黏层里面，所以说当然Hp，除了跟胃溃疡的关系之外，跟胃癌的关系也是比较明确的。所以说我们现在也是，国内也形成了共识，对于Hp的感染同时合并有溃疡病的，我们一定要抗Hp治疗。当然抗Hp治疗，前面我们也谈过，Hp的治疗现在强调一个联合短程，三联或者四联的疗法，一般来说两种抗生素，比如说克拉霉素加阿莫西林，或者克拉霉素加甲硝唑、替硝唑等等，再加PPI，就是加质子泵抑制剂，再加一个铋剂，就是四联了，也可以三联，就是两种抗生素加一个PPI，就是加质子泵抑制剂，这是三联，疗程一般来说是两周，它的Hp的根除的可能，会达到90%以上。所以说，当然Hp检测的方法有很多，包括这个侵入性的方法，比如说我们做胃镜，取个黏膜可以做快速试纸，也可以做病理，也可以做PCR的方法，也可以通过非侵入性的方法，比如说呼气试验，这也是我们国内的Hp的这个小组里面，把它作为一个金标准，就是Hp的感染一个呼气试验，碳13、碳14呼气试验。当然也可以查他的血，查他的抗体，也可以大便里查他的抗原，所以说Hp检测的方法目前有很多，当然我们也根据各医院的条件，来选择一到两种的方法，来进行检测。

视频胃溃疡需要开刀吗

胃溃疡大部分的情况之下，目前不需要开刀，普通的溃疡现在我们的药物很多，特别是质子泵抑制剂，效果非常好，大部分的病人通过一个疗程的抗Hp治疗，通过一个疗程的抑酸治疗以后，溃疡都能愈合了，都能达到90%以上愈合率，所以说大部分的患者不需要开刀。但是什么样的患者需要开刀呢，一个出现了梗阻，特别是瘢痕性的梗阻，比如说我们幽门管的溃疡，瘢痕形成了一个梗阻，其他的治疗的方法不能缓解，这个时候就要开刀。第二个就是出血量比较大，保守治疗无效，特别这个大的动脉出血，我们用常规这些治疗方法都无效，这个时候需要开刀。第三个就是出现了癌变，不管是胃里哪个部位的溃疡，如果出现了癌变，特别是我们治疗，如果一旦溃疡出现了癌变，这个癌变一般来说不是早期的，因为比较深了，所以一般来说，内镜下的黏膜切除，包括ERCP治疗，肯定是不太理想，不一定能切得干净，那这个时候一般来说，都要选择开刀。所以说这个溃疡的患者，少部分的人还是需要手术的，这个溃疡能不能治好，刚才讲的溃疡当然可以治好，但是溃疡还会再复发，为什么会复发，一个比较常见的原因，就是Hp的感染，所以说我们Hp根除以后，可能会大大降低溃疡的复发率。