视频胃溃疡会癌变吗

胃溃疡因为这个溃疡，比较大，比较深，可能这些细胞的变异比较大，所以说它有癌变率，一般在1%以下。十二指肠球部溃疡，一般来说癌变率很低。所以说对胃溃疡的患者，我们发现了溃疡以后一定要做病理。病理怎么做呢，就是在溃疡的周边，就是溃疡跟正常黏膜交汇的地方，叫溃疡的周边取病理，不能在溃疡的中心，溃疡的中心全是坏死组织，所以你不一定会夹到一些病理细胞，一定是溃疡的周边夹病理。第二个要注意的就是说，隐形的胃溃疡患者，好多人就是多少年不查胃镜，那就比较恐怖了。所以说我们要定期复查，及时地发现溃疡的癌变，及时地处理。如果这个病人溃疡已经癌变了，我们还是按照普通溃疡治疗，那就耽误了病情。所以说对胃溃疡患者，我们一般来说一到两年一定要查个胃镜，并且做一下活检，排除一下特别是早期的胃的肿瘤。

视频幽门螺杆菌和胃溃疡的关系

幽门螺杆菌和胃溃疡的关系，其实我们大家知道隐形的溃疡，胃溃疡叫无酸无溃疡，就是说强调了这个胃酸，在这个胃溃疡中发生的作用。现在十多年来，非常强调Hp的感染，也有好多研究发现，Hp根除以后，溃疡的复发率明显的降低，Hp感染的地区，溃疡的发病率也比较高，所以说这两个关系是比较密切的。它主要是因为它的有一些毒素，比如说kDa、VacA这些毒素，它可能会损伤胃的黏膜，引起胃黏膜的损伤，它主要集中在胃窦的黏层里面，所以说当然Hp，除了跟胃溃疡的关系之外，跟胃癌的关系也是比较明确的。所以说我们现在也是，国内也形成了共识，对于Hp的感染同时合并有溃疡病的，我们一定要抗Hp治疗。当然抗Hp治疗，前面我们也谈过，Hp的治疗现在强调一个联合短程，三联或者四联的疗法，一般来说两种抗生素，比如说克拉霉素加阿莫西林，或者克拉霉素加甲硝唑、替硝唑等等，再加PPI，就是加质子泵抑制剂，再加一个铋剂，就是四联了，也可以三联，就是两种抗生素加一个PPI，就是加质子泵抑制剂，这是三联，疗程一般来说是两周，它的Hp的根除的可能，会达到90%以上。所以说，当然Hp检测的方法有很多，包括这个侵入性的方法，比如说我们做胃镜，取个黏膜可以做快速试纸，也可以做病理，也可以做PCR的方法，也可以通过非侵入性的方法，比如说呼气试验，这也是我们国内的Hp的这个小组里面，把它作为一个金标准，就是Hp的感染一个呼气试验，碳13、碳14呼气试验。当然也可以查他的血，查他的抗体，也可以大便里查他的抗原，所以说Hp检测的方法目前有很多，当然我们也根据各医院的条件，来选择一到两种的方法，来进行检测。

视频胃溃疡需要开刀吗

胃溃疡大部分的情况之下，目前不需要开刀，普通的溃疡现在我们的药物很多，特别是质子泵抑制剂，效果非常好，大部分的病人通过一个疗程的抗Hp治疗，通过一个疗程的抑酸治疗以后，溃疡都能愈合了，都能达到90%以上愈合率，所以说大部分的患者不需要开刀。但是什么样的患者需要开刀呢，一个出现了梗阻，特别是瘢痕性的梗阻，比如说我们幽门管的溃疡，瘢痕形成了一个梗阻，其他的治疗的方法不能缓解，这个时候就要开刀。第二个就是出血量比较大，保守治疗无效，特别这个大的动脉出血，我们用常规这些治疗方法都无效，这个时候需要开刀。第三个就是出现了癌变，不管是胃里哪个部位的溃疡，如果出现了癌变，特别是我们治疗，如果一旦溃疡出现了癌变，这个癌变一般来说不是早期的，因为比较深了，所以一般来说，内镜下的黏膜切除，包括ERCP治疗，肯定是不太理想，不一定能切得干净，那这个时候一般来说，都要选择开刀。所以说这个溃疡的患者，少部分的人还是需要手术的，这个溃疡能不能治好，刚才讲的溃疡当然可以治好，但是溃疡还会再复发，为什么会复发，一个比较常见的原因，就是Hp的感染，所以说我们Hp根除以后，可能会大大降低溃疡的复发率。

视频胃溃疡该怎么治疗

胃溃疡如果治疗，当然这个也是涉及到几个方面，一个是我们要改变，因为溃疡的原因很多，包括胃酸胃蛋白酶、Hp的感染，包括非甾体类的药物，也包括比较紧张精神紧张，也包括一些血液循环的障碍等等，所以说胃溃疡的治疗里面，第一条原则就是，就要消除紧张的情绪，不要太紧张，工作压力不要太大，节奏放慢一点。另外改变一些生活的方式，有的病人是饿一顿饱一顿的，这个时候是不好的，所以说这是，第一个就是改变生活的方式，包括熬夜，我们也要尽量的避免。第二是饮食方面来说，我们尽量吃一些比较软的、比较小的食物，这样可能会减少胃黏膜的损伤，这是饮食的改变。当然比较重要的，就是药物的治疗，药物治疗包括几个方面，一个是抑酸剂，当然我们现在用的比较多的，一个是H2受体阻断剂，包括原来的西咪替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、尼扎替丁，但是这类的药物，现在临床用的比较少了，因为它的作用性比较弱，这是第一类的药物，就是H2型的阻断剂。第二类的药物就是PPI，就是质子泵抑制剂，这也是临床上用的最常用的，因为现在价格也比较便宜了，效果也比较好，所以说现在临床用的比较多。包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，好多这一类的药物，价格也比较便宜，效果也比较好，这是抑酸剂类两种比较代表性的。还有一个就是，中和胃酸的一些药物，比如说胃达喜，就是铝碳酸镁，这个能中和胃酸、缓解症状。再一个就是黏膜的保护剂，比如说铋剂，铋剂可以覆盖在溃疡的表面，形成一种保护膜，另外铋剂本来抗Hp，这是我们抑酸治疗方面的。第二个比较重要的方面，就是抗Hp的治疗，因为现在也研究发现，就是Hp的感染跟溃疡的关系，是比较明确的，特别是球部溃疡，基本上95%以上的患者，都有Hp的感染，所以说Hp根除以后，一个溃疡容易愈合，第二个溃疡的复发率可能降低。所以说Hp的治疗，也是非常重要的，现在我们强调一个，短程联合治疗，就是用两种抗生素加一个PPI，或者有时候再加一个铋剂，就是三联或者四联，疗程是在两周，这样它的Hp的根除率，可能会达到90%以上，所以说这个方面的治疗，也是非常重要的，这是抗Hp治疗。当然第三个方面来说，如果出现了一些并发症，可能要通过一些内镜的治疗，比如说出现了消化道出血，我们可以看到溃疡的底部的一个血管破裂下出血，这个时候我们可以通过内镜，通过台夹来把它止住，所以做内镜治疗也是非常重要的。如果出现了幽门的梗阻，我们可以通过扩张治疗，它能够扩张气囊，把梗阻给它解除，也可以放支架。当然对一些特殊的病人，比如说出现了梗阻，无法解除了，出现了癌变了，或者是这个消化道出血比较大了，内镜治疗止不住了，这个时候还可以考虑外科的手术。所以说外科手术，在这个溃疡的治疗里面，当然也是非常重要的，当然在现在目前来说，就是需要外科手术的胃溃疡是非常少了，因为现在我们好多，幽门螺杆菌的药物治疗，效果都是非常理想非常好，这是外科手术的治疗。当然有个治疗的策略，我们分两个方面，如果说这个病人有Hp的感染，我们一般来说是先抗Hp治疗，一个疗程以后就是两周以后，再把它改成普通的溃疡的治疗，比如说用抑酸剂，就是黏膜保护剂，疗程一般来说是在六到八周，这是我们胃溃疡的一些治疗。当然了如果说这个病人，出现了出血量比较大了，出现了失血了，贫血比较重了，必要时还可以输血，这就是我们讲的，胃溃疡的一些治疗的原则。

视频胃溃疡的临床表现

胃溃疡的临床表现，最主要的就是上腹痛，当然它上腹痛有三个特点，一个是慢性，比如说好多病人好多年，疼了好多年。第二它有明显的节律性，也有周期性，所以说它一般来说，是在一年的在冬天的前后，比如说在秋末，或者在春初的时候容易发作，这是一个它的周期性。还一个节律性，一般来说它是饭后，它有饥饿痛，也有餐后的疼痛，这是胃溃疡的第一个，最主要的症状就是腹痛。第二个还有一些消化道的非特异性的症状，比如说嗳气、反酸，包括消化不良、腹胀等等，这是消化道的非特异性症状。但是它的这个体征方面来说，主要就是上腹的压痛，其他的没有明显体征，但是如果溃疡，出现一些其他的问题，比如说出现了穿孔了，那就出现了一个比较剧烈的上腹痛，可以出现板状腹、腹部的明显的压痛、反跳痛，当然如果这个病人溃疡已经癌变了，也可能会出现一些恶病质的表现，比如说消瘦，也可能出现梗阻的表现，比如说呕吐，特别是呕吐的宿食，这个就是说溃疡比较重了，也比较晚了，比较后了的一些表现。当然我们大部分的病人，刚才讲的一些轻症的病人，还是主要就是上腹痛，上腹痛为主。

视频胃溃疡的并发症有哪些

胃溃疡的并发症，第一个是消化道出血，这是胃溃疡最常见的并发症，它的原因是因为溃疡本身，这个里面一些大的血管，这种溃疡腐蚀了以后，这些大的血管破裂，可能会引起大量出血，甚至可能会引起失血性休克，相对来说是比较危急的，但是大部分肯定是，出血量不是很大，这是出血。第二个就是穿孔，这个是因为溃疡比较深，引起整个胃壁的穿透，胃壁的穿透，当然穿孔它可能会分三种类型，第一个直接穿透到腹腔里面，有的人的腹腔里面，引起急性腹膜炎的急症，病人可能会出现剧烈的上腹痛，腹部有板状腹、压痛、反跳痛等等，这是直接穿到游离的腹腔里面。第二个穿透了附近的脏器，引起的穿透性溃疡。第三个就是，穿透了空腔脏腑里面引起瘘，这是我们第二个部分就是穿孔。第三个就是梗阻，特别发生于幽门部，或者是幽门管，或者胃窦部的，一个是因为溃疡周围的黏膜的水肿，第二也有的因为瘢痕，当然也有因为是溃疡癌变了，这个都会引起梗阻，这个有的时候需要手术的。第四就是比较最严重的，就是溃疡癌变了，所以说胃溃疡的癌变率，大概在1%左右。所以说对于胃溃疡的患者，我们一定要做胃镜的检查，一定要做病理，病理主要是讲溃疡的周边的，看看有没有一些癌症的表现，好多病人也可能是，一开始是胃溃疡，但是经过多少年以后，肯定已经癌变了，就是你不能把它，还仍然作为一个胃溃疡来处理，这样就可能耽误他的病情，这是我们比较常见的，溃疡的四大并发症。

视频胃的炎症和溃疡的区别

其实胃的炎症和溃疡，当然肯定是有区别，所谓炎症就是胃黏膜的糜烂，如果说糜烂的程度比较深，突破了黏膜的肌层，就成为了溃疡。所以说这个胃溃疡，其实是比胃炎更重的一种，所以当然我们慢性胃炎里面，包括慢性萎缩性胃炎，也包括非萎缩性胃炎，就是以前我们所讲的，叫慢性浅表性胃炎，当然也包括一些特殊胃炎，比如说非萎缩性胃炎，这是慢性胃炎。但是溃疡刚才我们讲了，就是说主要是黏膜内，就是炎症或者糜烂比较深，突破了黏膜的肌层那就叫溃疡，当然溃疡也有好多种，包括复合性溃疡、幽门管内溃疡，也包括复合性多发性溃疡等等，这个其实只是溃疡的大小、溃疡的部位、溃疡的程度有些关系。

视频胃肠镜体检的重要性

我们这么多年来，遇到很多的这样的事例，许多患者没有任何的症状，一查胃镜晚期肿瘤，一查肠镜晚期的肠癌，非常可惜，许多同志年龄很轻，有的只有20多岁。所以说为什么要做胃镜的体检，就是说早期的，特别是在癌前病变的，他没有任何症状，这就是我们好多患者，没有症状他就不来看，等到有症状了，比如说出现了肠梗阻了，出现了消化道出血了，再来看的时候，那已经是比较晚了。所以说我们现在强烈的呼吁，要做胃镜肠镜的体检，特别是在40岁以上的，有肿瘤家族史的，有一些胃的癌前病变的状态的，比如说有萎缩性胃炎，有胃息肉或者肠息肉的，包括有这种胃癌、食管癌，或者肠癌家族史的，一定要来做体检，特别是40岁以上的。如果说体检没发现问题，我们可以后面比如说，三到五年可以再随访，或者再做一次，所以说第一次的检查非常重要。我们有刚才讲到，我们有好多这方面的教训，许多患者从来没查过，一查就是晚期，而且好多都转移了，这个时候即使开刀也没有用，就是五年的存活率很低。如果说我们早期发现了，比如说胃息肉、肠息肉，特别的有一些癌性病变，比如说有低级、高级的瘤变，我们可以通过内镜的手段把这些病灶切除，这样病人就不会发展为癌症，这样就是有利于遏制了他的病情进展，就挽救了一条生命。所以说我们俗话说的好，就是早期诊断一例肿瘤，你早期诊了一个癌症，可以拯救一条生命，挽救一个家庭，所以说这个胃镜肠镜的体检，非常重要。

视频发生胃溃疡的常见原因

胃溃疡我们在临床上非常常见，它是消化性溃疡里的一种，但是消化性溃疡我们知道，包括食管溃疡、包括胃溃疡、包括十二指肠溃疡、也包括胃穿孔的溃疡，但是胃溃疡比较常见。常见的原因是什么呢，第一个就是胃酸和胃蛋白酶，它的一些作用，所以俗话说的叫无酸无溃疡，就是因为胃酸、胃蛋白酶的腐蚀，导致了胃黏膜的缺水，引起了溃疡的发生。第二个比较常见的原因，就是这个Hp的感染，就是幽门螺杆菌的感染，但是现在这个幽门螺旋感染比较热，特别是这个十几年来，它跟溃疡的关系，跟胃癌关系也是比较明确，它作为一个一类的致癌因子，因为它里面有一些毒素，这些毒素可能会损伤胃黏膜，这是第二个原因。第三个原因就是一些非甾体类的药物，比如说我们现在好多病人，长期服用了一些比如说消炎痛，比如说用一些阿司匹林这一类的药，长期使用以后，可能会引起胃黏膜的损伤。当然了还有些比较少见的原因，比如说跟遗传有关系，跟出血、胃黏膜的出血也有关系。当然我们最常见的是前面三个，胃酸、胃蛋白酶；Hp感染；非甾体药物的应用，这是我们常见的，胃溃疡的三大主因。