文章剖宫产术
概述含义剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术手术指征当胎儿出现绝对头盆不称胎位异常妊娠巨大儿者以及其他情况预计无法通过顺产的胎儿手术禁忌1死胎2畸形胎儿手术费用500010000元术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部X线检查心电图乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血常规尿常规生化全项检查胎儿超声检查胎儿电子监护术前准备1胃肠道准备术前12小时需禁食术前8小时需禁饮水2留置导尿术前患者配合医师留置导尿3药物预防患者在医师指导下预防性使用抗生素药物4交叉配血术前患者配合医师行交叉配血备血预防在术中出现大出血的情况5医患沟通患者以及家属与医师沟通交流给予医师理解与支持积极配合手术治疗6调节心理患者及家属了解大体手术操作过程以及术中可能出现的不适症状以及如何有效配合完成手术消除紧张恐惧心理术前注意事项1控制饮食术前注意控制饮食尽量选择流质饮食2注意保暖术前注意保暖避免出现受凉受寒感冒发热等情况影响手术3调整睡眠了解手术过程以及术后可能出现的不适症状做好充分心理准备若术前过于紧张可以在医师指导下服用药物帮助改善睡眠术中麻醉方式硬膜外或腰硬膜外联合麻醉手术体位患者取仰卧位病人头部放于头圈上两臂置于身体两侧两腿自然伸直手术时长051小时手术过程1麻醉结束后常规消毒铺单2自脐下4~5厘米处起切至耻骨联合上缘长约10~12厘米也有取下腹部弧形切口者3切开子宫膀胱反折腹膜提起反折腹膜沿虚线切开牵开膀胱在距反折切开处下方2~3厘米处先作一长约3厘米横切口临产时间越长子宫下段肌壁越薄有时仅厚2~3毫米4用刀缓缓切开注意勿损伤胎儿至显露胎膜时破膜并吸尽羊水5用绷带剪向两边延伸使成一长约12厘米弯度向上的弧形切口也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处如认为开口不够大可在两端弧形向上剪开扩大之切勿向两侧直线剪开以免损伤大血管先作一小切口刺破胎膜向左侧延长切口弧形切开避免损伤两旁大血管娩出胎儿6产钳夹取胎儿头缝合伤口术中注意事项1麻醉过程中会有针刺痛感多数可以耐受产妇要和医师积极沟通消除紧张心理2术中如果出现麻醉较浅产妇疼痛明显可及时反馈给麻醉师调整麻醉深度术后拆线时间如果采用可吸收缝合线一般无需拆线是否需要住院是一般需要住院710天术后饮食1产后6小时内应严格禁食之后可吃些清淡流质食物切忌牛奶豆浆大量蔗糖等胀气食品待排气后改用流质食物12天然后再转为普通饮食2恢复期尽量避免吃过于油腻辛辣刺激性食物选择清淡饮食适当补充新鲜的蔬菜水果促进胃肠道蠕动术后活动1剖宫产后无法短时间内起床活动会导致恶露不易排出所以要采取半卧位配合多翻身可促使恶露排出避免恶露淤积在子宫腔内而引起感染影响子宫复位也有利于子宫切口的愈合2由于受麻醉药物影响抑制肠蠕动引起肠胀气剖宫产术后患者都会感到腹胀产后鼓励患者多做翻身动作可促进麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快肠道内气体尽早排出以解除腹胀3恢复期只要体力允许应尽早下床活动并逐渐增加活动量促进肠蠕动和子宫复位还可以避免术后肠粘连及下肢血栓性静脉炎的形成术后护理1医生一般在当天使用止痛药物但在此之后就要多一些忍耐最好不要再使用药物止痛以免影响肠蠕动功能的恢复伤口的疼痛一般在3天后便会自行消失2一般在剖宫产次日便会拔除导尿管此时应尽早自行排尿鼓励多饮水增加排尿降低因导尿管保留时间过长而引起尿道细菌感染的危险性3术后两周内建议采用擦浴方式清洁全身避免伤口沾水恶露未排净前禁止盆浴每天冲洗外阴注意别让脏水进入阴道4如果伤口出现红肿发热或疼痛不可自己随意挤压敷贴应及时就医以免伤口感染迁延不愈术后注意事项1术后100天如果阴道不再出血经医生检查伤口愈合良好可恢复性生活但一定要采取严格的避孕措施否则若意外怀孕有疤痕的子宫容易在做人流刮宫术时发生穿孔甚至破裂2术后10天左右如果身体恢复良好可开始进行适当体育锻炼进行主动被动运动风险与术后并发症产后出血恶心呕吐腹胀肠粘连便秘咳嗽咳痰尿潴留发热等术后应适当开始活动在床上进行主动被动运动进行呼吸功能训练家属给予患者腹部有效按摩拓展内容相关知识阴道分娩的优点1顺产首先恢复快因为自然分娩以后可以随时下地然后下肢活动比较良好可以预防产后的下肢静脉血栓2顺产出血相对较少产妇体质恢复较快3顺产会使产妇母乳分泌较足有利于开展母乳喂养4腹部没有瘢痕