文章剖宫产术

概述含义剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术手术指征当胎儿出现绝对头盆不称胎位异常妊娠巨大儿者以及其他情况预计无法通过顺产的胎儿手术禁忌1死胎2畸形胎儿手术费用500010000元术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部X线检查心电图乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血常规尿常规生化全项检查胎儿超声检查胎儿电子监护术前准备1胃肠道准备术前12小时需禁食术前8小时需禁饮水2留置导尿术前患者配合医师留置导尿3药物预防患者在医师指导下预防性使用抗生素药物4交叉配血术前患者配合医师行交叉配血备血预防在术中出现大出血的情况5医患沟通患者以及家属与医师沟通交流给予医师理解与支持积极配合手术治疗6调节心理患者及家属了解大体手术操作过程以及术中可能出现的不适症状以及如何有效配合完成手术消除紧张恐惧心理术前注意事项1控制饮食术前注意控制饮食尽量选择流质饮食2注意保暖术前注意保暖避免出现受凉受寒感冒发热等情况影响手术3调整睡眠了解手术过程以及术后可能出现的不适症状做好充分心理准备若术前过于紧张可以在医师指导下服用药物帮助改善睡眠术中麻醉方式硬膜外或腰硬膜外联合麻醉手术体位患者取仰卧位病人头部放于头圈上两臂置于身体两侧两腿自然伸直手术时长051小时手术过程1麻醉结束后常规消毒铺单2自脐下4~5厘米处起切至耻骨联合上缘长约10~12厘米也有取下腹部弧形切口者3切开子宫膀胱反折腹膜提起反折腹膜沿虚线切开牵开膀胱在距反折切开处下方2~3厘米处先作一长约3厘米横切口临产时间越长子宫下段肌壁越薄有时仅厚2~3毫米4用刀缓缓切开注意勿损伤胎儿至显露胎膜时破膜并吸尽羊水5用绷带剪向两边延伸使成一长约12厘米弯度向上的弧形切口也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处如认为开口不够大可在两端弧形向上剪开扩大之切勿向两侧直线剪开以免损伤大血管先作一小切口刺破胎膜向左侧延长切口弧形切开避免损伤两旁大血管娩出胎儿6产钳夹取胎儿头缝合伤口术中注意事项1麻醉过程中会有针刺痛感多数可以耐受产妇要和医师积极沟通消除紧张心理2术中如果出现麻醉较浅产妇疼痛明显可及时反馈给麻醉师调整麻醉深度术后拆线时间如果采用可吸收缝合线一般无需拆线是否需要住院是一般需要住院710天术后饮食1产后6小时内应严格禁食之后可吃些清淡流质食物切忌牛奶豆浆大量蔗糖等胀气食品待排气后改用流质食物12天然后再转为普通饮食2恢复期尽量避免吃过于油腻辛辣刺激性食物选择清淡饮食适当补充新鲜的蔬菜水果促进胃肠道蠕动术后活动1剖宫产后无法短时间内起床活动会导致恶露不易排出所以要采取半卧位配合多翻身可促使恶露排出避免恶露淤积在子宫腔内而引起感染影响子宫复位也有利于子宫切口的愈合2由于受麻醉药物影响抑制肠蠕动引起肠胀气剖宫产术后患者都会感到腹胀产后鼓励患者多做翻身动作可促进麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快肠道内气体尽早排出以解除腹胀3恢复期只要体力允许应尽早下床活动并逐渐增加活动量促进肠蠕动和子宫复位还可以避免术后肠粘连及下肢血栓性静脉炎的形成术后护理1医生一般在当天使用止痛药物但在此之后就要多一些忍耐最好不要再使用药物止痛以免影响肠蠕动功能的恢复伤口的疼痛一般在3天后便会自行消失2一般在剖宫产次日便会拔除导尿管此时应尽早自行排尿鼓励多饮水增加排尿降低因导尿管保留时间过长而引起尿道细菌感染的危险性3术后两周内建议采用擦浴方式清洁全身避免伤口沾水恶露未排净前禁止盆浴每天冲洗外阴注意别让脏水进入阴道4如果伤口出现红肿发热或疼痛不可自己随意挤压敷贴应及时就医以免伤口感染迁延不愈术后注意事项1术后100天如果阴道不再出血经医生检查伤口愈合良好可恢复性生活但一定要采取严格的避孕措施否则若意外怀孕有疤痕的子宫容易在做人流刮宫术时发生穿孔甚至破裂2术后10天左右如果身体恢复良好可开始进行适当体育锻炼进行主动被动运动风险与术后并发症产后出血恶心呕吐腹胀肠粘连便秘咳嗽咳痰尿潴留发热等术后应适当开始活动在床上进行主动被动运动进行呼吸功能训练家属给予患者腹部有效按摩拓展内容相关知识阴道分娩的优点1顺产首先恢复快因为自然分娩以后可以随时下地然后下肢活动比较良好可以预防产后的下肢静脉血栓2顺产出血相对较少产妇体质恢复较快3顺产会使产妇母乳分泌较足有利于开展母乳喂养4腹部没有瘢痕

2.41万 阅读 2020-04-29

文章引产术

概述含义引产术是指因母亲或胎儿原因需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠的一种手术手术指征1第一诊断为中期妊娠要求终止妊娠通过利凡诺羊膜腔内注射方式引产并引产成功者2妊娠高血压疾病尤其重度先兆子痫各种妊娠合并症经药物治疗无效者3急性羊水过多出现压迫症状者胎膜早破过期妊娠4严重的胎儿畸形胎儿宫内有缺氧威胁者5确诊为死胎者手术禁忌1明显头盆不称不能阴道分娩者2产道阻塞如宫颈肌瘤阴道肿瘤和宫颈异常者3胎位异常如横位初产妇臀位估计经阴道分娩有困难者4前置胎盘血管前置胎盘功能严重减退者5宫颈恶性肿瘤6对引产药物过敏者7子宫有瘢痕或子宫肌瘤剔除术后者手术费用15003000元术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部X线检查心电图乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血常规尿常规生化全项检查腹部超声检查术前准备1胃肠道准备术前12小时禁食术前8小时禁饮水2留置导尿术前配合医师留置导尿3预防感染医师指导下预防性使用抗生素药物4交叉配血配合医师术前交叉配血备血预防在术中出现大出血的情况5宫颈成熟度的评分术前患者应在医师指导下了解医师对患者宫颈成熟度的评分当评分≥7分提示宫颈成熟评分越高越成熟引产越容易成功评分在6分以下应促宫颈成熟分为药物性方法非药物性方法6医患沟通患者以及家属积极与医师沟通交流给予理解与支持积极配合手术治疗术前注意事项1控制饮食术前注意控制饮食尽量选择流质饮食2注意保暖术前注意保暖避免出现受凉受寒感冒发热等情况影响手术3调整睡眠患者提前了解手术过程以及术后可能出现的不适症状做好充分心理准备若术前过于紧张可以在医师指导下服用药物帮助改善睡眠4禁止性生活孕妇在引产前一定要禁房事1周术前洗澡尤其是下腹部及阴部更应清洗干净术中麻醉方式一般选择半身麻醉腰硬联合阻滞麻醉或全身麻醉视患者具体情况而定手术体位患者取截石位仰卧于检查床上臀部靠近床边放到支腿架上能最大限度显露会阴手术时长051小时手术过程1一般选择半身麻醉腰硬联合阻滞麻醉或全身麻醉视患者具体情况而定2受术者进入手术准备间穿上手术衣进入手术室躺在手术台上两腿分开并固定在支架上3经过腹壁用一个穿刺针将药注入到羊膜腔里面大约在36小时后发动宫缩将胎儿排出来此时会有宫缩痛感在医师指导下在宫缩时配合发力将胎儿排出来4清宫手术时间要根据患者妊娠月份孕囊大小个人体质等来定术中注意事项1麻醉时会有轻度痛感多数可以耐受2无痛引产并非完全无痛因为产妇要根据宫缩的情况来选择用力的时间麻醉会使痛感降低很多但依然会有痛感多数可以耐受产妇注意配合医师不要紧张害怕术后拆线时间无需拆线是否需要住院是一般需要住院5天术后饮食1术后6小时内应严格禁食之后可吃些清淡流质食物切忌牛奶豆浆大量蔗糖等胀气食品2恢复期尽量避免吃过于油腻辛辣刺激性食物选择清淡饮食适当补充新鲜的蔬菜水果促进胃肠道蠕动术后活动术后2周内适当卧床休息不做重体力劳动术后护理1医生一般在当天使用止痛药物但在此之后就要多一些忍耐最好不要再使用药物止痛以免影响肠蠕动功能的恢复伤口的疼痛一般在3天后便会自行消失2术后两周内建议采用擦浴方式清洁全身恶露未排净前禁止盆浴每天冲洗外阴注意别让脏水进入阴道3引产后如有阴道出血发热应及时反馈医师查明原因清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在4患者一旦出现发热要做细菌培养并在医师指导下予以大剂量的抗生素以控制感染还应避免盆腔炎腹膜炎或败血症等严重并发症的发生术后注意事项11个月内禁止性生活以防生殖器官感染2如果有发热腹痛或阴道分泌物有异常气味要及时就诊3引产后应在家休息35天放松心情避免劳累疲惫风险与术后并发症1并发感染在引产过程中或引产2周之内产妇发热体温高达38℃以上伴寒战尤其在引产后持续高热24小时以上不降即为并发感染可以考虑预防性使用抗生素预防感染2胎儿娩出后出血量达400毫升以上称之为中期引产后出血如果短时间内大量出血病人会发生休克而危及生命必要时应及时化验血常规成分输血拓展内容相关知识胎儿娩出后出血原因分娩后子宫收缩无力这是引产后出血最常见的原因正常情况下胎儿娩出后胎盘很快就会分离随即排出子宫壁上的血管由于子宫收缩随即闭合血流就会逐渐停止但由于某些原因如原有子宫肌瘤子宫发育不良等均会引起子宫收缩不良而发生产后出血此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩必要时在无菌情况下清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物如催产素如出血仍不止即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下13部位止血

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