张捷

主任医师 神经外科

三级甲等 武汉大学中南医院
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视频安装脑起搏器后患者需要注意什么

装了脑起搏器以后,我们患者还是有一些需要注意的。那么他的日常生活,应该没有什么太大的影响,包括洗澡都没有问题。因为机器在皮下,伤口长好以后没有关系。他日常的走路、活动、散散步,这都没问题。那么手术后还是有些注意事项,比如首先脑起搏器,外周的磁场对它会产生一些影响,所以我们避免一些强的磁场。比如有些病友用很强的带电动机按摩器,那就要注意尽量避免。还有我们做理疗的时候也是,有些理疗机,像磁疗或者超感波等等那些机器,就不要放到我们脑起搏器的电池附近去进行治疗,这样怕影响脑起搏器的工作,或者是给脑起搏器造成损害。除此以外,手术后比如有其他的疾病需要做检查,做CT应该没有关系,拍胸片、拍X光这都是没问题的。但是做磁共振有些限制,具体来讲,磁共振目前来讲应该1.5T的可以做,而且是在医生的指导下。比如要机器关掉,同时把参数的电压调零,有这么一些要求。胸部最好不要做磁共振,因为电池在胸部,这个时候做磁共振可能会带来一些风险。严格来讲,就是做磁共振检查,一定要和你手术医生联系一下,他会给你一些具体的指导。除此以外,比如我们装上脑起搏器以后,要避免一些很剧烈的运动,比如游泳、打篮球,这样的一些很剧烈运动,这样来注意这些安全上的事情。

6487 观看 2019-11-25

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视频脑起搏器治疗帕金森病怎样达到最佳效果

脑起搏器治疗帕金森病,效果应该说是非常肯定的,现在被广泛的认同和推荐。但是大家也会看到,可能有些病人做了效果还挺好,有些做了怎么效果不是太好,也会有这样的疑问。其实不是这个疗法不好,准确说脑起搏器治疗帕金森病,要得到一个好的效果,我们从医学上来讲,跟以下这么几个方面的因素,有关系。第一个就是我们叫,适不适合做脑起搏器,就是说诊断搞对没搞对。如果他是一个帕金森病,而且确实出现了药物效果下降,或者药物副作用太大了,这个时候他做脑起搏器,是非常适合的。但是如果他是一个,帕金森叠加综合征,或者说帕金森综合征,那么这种情况的话做脑起搏器,他就得不到好的效果,这是第一点,就是诊断正确与否。那么第二点,就是我们这个手术本身要做的好,手术做的好就是这个电极一定要放的很精准,因为调节运动这个神经,我们叫做核团,它很小,就像一个绿豆这么大一点,大概也就三个毫米,所以说这个要把它放的很精准,实际上还是有相当难度的。尤其是把每个病人,都要放的很精准,那确实还是需要非常高超的技艺,这是第二点,电极一定要放的精准。那么第三点,脑起搏器要取得好的疗效,就是术后的个体化的程控,就是说要给他适合这个病人的治疗的参数,包括他的电压、频率、脉宽,以及这个触点的选择等等。这样子让程控变得更加顺利,更加有效。所以简单来再总结一下,脑起搏器治疗帕金森病,要取得好的疗效,需要首先是一个适不适合做的问题,我们叫适应证的掌握。第二点就是这个手术要做好,具体来说电极要放的很精准。第三点就是手术后的程控要做的好,就是要个体化的程控,选择一个适合这个病人的,一个治疗的参数。

3472 观看 2019-11-25

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视频帕金森病药物治疗期间注意事项

这个药物治疗,一个是药物的搭配,比如说左旋多巴类的,我们现在常用的有多巴胺,叫美多芭、息宁这些药各有各的特点。美多芭可能作用效果来的更快一些,而息宁的话相对来说,作用来的相对缓慢一些,但是它可能维持时间相对更长,所以各有各的特点。那么受体激动剂像森福罗、泰苏达这类的,它作用可能不是说那么明显,但是它维持时间也比较长。所以说用药,第一个要合理地进行搭配,这个当然一定要在专业医师的指导下,根据你的病情来进行搭配。再有就是我们病友要注意,这个服药的时间,这个左旋多巴胺,包括像美多芭和息宁,它在空腹的情况下吸收最好,所以说我们一般都建议病人,在餐前半个小时甚至一个小时口服,这样它的效果会更加明显。当然如果说你有严重的胃病,或者胃肠反应很大,那就只有餐后吃,餐后服左旋多巴胺的时候,当然你可以适当稍微推迟一点,饭后一个小时,或者一个半小时再服。这个时候当然效果肯定没有,餐前空腹服效果好,这是第一点。第二点就是受体的激动剂,像有些药物可能副作用,胃肠道反应比较重,所以这些药我们一般都提倡饭后服用,这是关于第二点。那么第三点就是,饮食中需要注意的,因为蛋白饮食,会影响左旋多巴胺的吸收,所以我们建议,一般白天病人的饮食,尽量蛋白不要太高了,要补充这个蛋白的话,可以晚餐多补充一点。这样就会避免肠道中的高蛋白,影响左旋多巴胺的吸收,从而提高我们药物治疗的效果。

8593 观看 2019-11-25
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