张辉

主任医师 心脏外科

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02:23

视频先心病手术过程

先心病手术是怎么做呢,很多家长也有这个疑惑,我在这里简单的跟大家介绍一下,我们说绝大多数先心病,手术是需要全麻,体外循环下完成的。全麻顾名思义就是全身麻醉,体外循环是什么意思,是我们在做心脏手术时,要求心脏是静止的,也就是停跳的,要求心脏里边是没有血的,这样医生才能看见心脏的畸形,才能去做修补,去做这个手术。所以这样的一个要求下,心脏的手术它要分很多步,第一,在病人麻醉好了以后,我们会开胸,第一步先开胸,开开胸以后,暴露出来的心脏,然后在心脏上要插几根管子。比如动脉的灌注管,比如腔静脉的引流管,比如左心引流管,比如主动脉的停跳液的灌注管,要插上这些管子以后,才能开始建立体外循环。建立体外循环以后,要把全身的体温降低,通常我们降低在30到34度,有些病人需要降低到二十五六度,甚至更低,18度以下,降低温度以后是为了减少组织脏器的代谢,从而达到更好的保护组织器官功能的作用。体温降到一定的程度以后,我们需要让心脏停跳,这个时候往心脏里边去灌注特殊的,我们叫停搏液,心脏保护液,就让心脏完全静止。心脏静止以后,医生探查到心脏里边的畸形,开始有步骤地去修复这个畸形。当手术都完成以后,我们再让心脏重新恢复跳动,把体温再重新恢复正常,一切都平稳以后,心脏功能非常好,这个时候医生会撤离掉体外循环,这个手术才能算完成。

5275 观看 2019-11-08

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视频先天性心脏病是怎么回事

目前为止全世界对于先天性心脏病,它的具体机制,还没有一个确切的,公认的答案,但是可以有一些高危的因素。先心病分两大类,一种叫综合征先心病,一种叫非综合征先心病。综合征先心病是占比较少数的,非综合征先心病,顾名思义就是我们绝大多数,临床能见到的这些先心病人。它的主要的高危因素,是在孕期前三个月,心脏胚胎发育形成心脏的这个阶段,受到外来因素干扰,造成了心脏大血管,不能够正常的发育,所以形成了各种各样的先心病。这些高危因素包括:第一,是孕早期的感染。比如病毒的感染,巨细胞病毒、风疹病毒等等;第二,是孕妇不小心服药了,很多药物是会干扰孩子的心脏发育的。第三,就是在孕早期,接触有毒有害的环境物质。比如接触一些化工产品、辐射等等。第四,孕妇有严重的不良嗜好,比如酗酒,吸烟。第五,高龄的孕妇,她的患有先心病的患儿,可能发病率更高一些。第六,在高原上,一些缺氧环境,先心病的发病率也会增高。有些家长总是在疑惑,先心病是不是有遗传,我们说遗传因素,占总体先心病病人的大概不足8%,也就是说90%以上先心病人,都跟遗传是没有关系的。先心病的遗传主要表现家族式,比如妈妈有先心病,孩子有先心病,或者说上一代有先心病,到父母这一代有先心病,孩子有一定的先心病几率。或者说是妈妈,第一胎生下的孩子有先心病,那么第二胎生育的孩子,先心病有一定几率的增加,这个方面跟遗传是有关系。还有一大类跟遗传有关系的,就是这种综合征先心病,本身它就是染色体的异常,或基因的突变造成的,它可能有家族的因素等,也可能是受外界干扰,偶发的这种基因突变,或者染色体的变异。

3840 观看 2019-11-08
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