伊志强

主任医师 神经外科

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02:43

视频帕金森病如何治疗 能否做到根治?

帕金森病是慢性病,多数患者的病程都在数年,甚至数十年以上,无法做到根治,就像高血压、糖尿病一样,是一种需要终身治疗的疾病,但是经过系统科学的综合治疗,患者可以延缓病情,改善生活质量,帕金森病患者的预期寿命,与普通人群是没有差异的。目前,我们针对帕金森病治疗的目标,是以改善患者的生存质量为主,我们根据患者的年龄、病程,临床症状等等因素,我们可以随时调整药物,以及治疗方案,进行个体化的治疗,帕金森病的基础治疗,和主要治疗手段,仍然是药物治疗。同时,治疗方法也需要从多角度来考虑,除了药物之外还有手术,功能康复、心理、营养等诸多方面,就需要多学科的共同的参与,如神经内科医生负责诊断、调药等。药物的“蜜月期”过了之后,效果不好了,神经内科专业的帕金森病医生,可能会推荐患者到神经外科那,去做帕金森病的手术,而整个的治疗过程当中,都需要神经康复,神经心理医生以及护理团队的配合,患者也无时无刻不需要,来自家人和朋友的安慰和照料。目前对于多数医院,也是采用了,这种多学科合作的团队治疗模式。具体来讲,神经内科医生负责患者的早期诊治、药物调整,神经心理的评估,术前简单的评估,神经外科医生则负责实施,脑起搏器的手术。还有神经电生理医生,负责术中的微电极记录,以及术后的专业的程控,由神经康复医生,负责对患者进行康复治疗和训练,我们这个团队会根据每个患者,疾病的不同阶段,不同发病特点,采取个体化的治疗方案,帮助广大的帕金森病患者,打好抗帕持久战。

5230 观看 2019-11-15

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视频帕金森病的病因 能否做到预防发病?

帕金森病的病因,以及我们能否做到预防发病,目前,帕金森病的发病机制并不清楚,一般认为是遗传和环境因素,共同作用的结果,比如说携带了某些基因,会导致帕金森病发病的风险明显增高,有些环境因素,常见的、比如重金属、杀虫剂、除草剂、一氧化碳中毒等等,会明显增加该病发生的概率。另外,该病的发病与年龄老化也有关系,所以现在我们能看到帕金森病多发在老年人身上,尤其是60岁以上更为明显。据数据的统计,在60岁以上的老人中,帕金森病的发生率,大概占1.7%,70岁以上的老人中,能占到3%到5%。随着我国现在进入老龄化社会,帕金森病已经成为继心脑血管疾病,以及肿瘤之后的中老年的第三大健康与生命杀手,目前全球约有帕金森病的患者500余万人,其中约有一半患者就在中国。而且每年以大约10万,新患者的速度在快速增长,针对如此一个危害严重的疾病,我们能否做到预防呢,遗憾的是,目前我们并不能做到,对于这个疾病的预防,但是根据已知的环境致病因素,提醒我们在职业和环境接触中,我们要尽可能地避免,或减少有害因素的暴露,比如前面提到的重金属、一氧化碳、除草剂、杀虫剂等等。此外,也发现了一些具有保护性的因素,比如体育锻炼、咖啡因等等,因此可以说,健康的生活方式和体育锻炼,看起来,仍然是一个普遍的健康法则,对于帕金森病也不例外。

1710 观看 2019-11-15

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视频脑起搏器治疗安全吗?何时做手术好?

帕金森病药物治疗,是基于左旋多巴,是基于多巴胺这个理论的,脑起搏器的治疗,则基于大脑的神经网络理论,我们通过植入大脑中的一个细微的电极,发射电脉冲来刺激脑内的核团,从而达到控制患者症状的目的。这个治疗具有可逆性,可调节性的特点,是国际上最先进的神经调控技术之一,这项技术目前在临床,已经使用超过三十年的时间,世界范围内,目前已经超过了十五万名患者,得益于该疗法,许多研究报告也证实其疗效显著,手术后大多数患者的服药量可明显的减少,活动能力显著提高,生活质量得到明显的提高,目前该项技术在国内的发展,也已有20多年的历史,其治疗的安全性和有效性,也得到了公认,但因为设备价格昂贵,电池寿命短等等一些的原因,曾经一度限制了。这个治疗在国内的应用,但是随着目前,我们国产化产品的问世,创新技术不断地成熟,价格不断地下降。而且我们现在医保政策,也将这项治疗,纳入了报销的目录,DBS疗法必将造福更多的患者,现在我们都公认。帕金森病的脑起搏器治疗,已成为帕金森病的,首选外科治疗方法,什么时候做这个手术合适呢,综合来讲,我们认为是这样的,对于原发性帕金森病患者,如果说帕金森病病程,超过了3到5年,药物的疗效明显下降,出现明显的副作用,出现明显的开关现象,就是说药物的开期效果不错,但是药物到了关期,就会出现一个明显的活动障碍,还有出现一个明显的剂末现象,还有药物相关的一些异动症状,就是说服药之后,病人可能会出现一个明显的手足的不自主的运动,甚至像舞蹈症一样,这样的一些表现,这个时候,是我们考虑进行外科干预,也就是脑起搏器手术的一个时机,我们做DBS手术。脑起搏器的手术,可以大大地缓解帕金森病病人的症状,提高患者的生存质量,而是否要进行手术,我们要进行一个团队的评估,我们要神经内科团队,神经外科的这个团队,要针对这个患者个体化的情况,来进行一个非常完善的术前评估,对于适合的患者,我们收入院之后,在神经内科病房评估,然后到外科病房接受手术,然后术后在3到4周的时间,我们给病人开机,然后后续的进行规范,合理的一个程控,通过这样的手术,对于适应证的患者来讲,这绝对是一个效果非常神奇的一个治疗方式,从广大患者身上,我们已经看到了,这个手术带给患者,以及家庭的一个非常大的改善。

2466 观看 2019-11-14
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