视频得了关节炎该锻炼还是静养

最新的观点认为关节炎通过运动，当然是一种科学的运动的计划，是可以延缓关节炎的进程的，这方面是有非常好的临床的证据支持的。如果有一个非常合适的、科学的、个体化的运动方案给病人做，至少可以推迟关节置换手术一年以上的时间。从原因上来讲，我们认为，如果运动选择的比较合适，比如快步走、关节周围的肌肉的训练、游泳，那么这些运动并不会增加关节的负担，同时它可以改善关节内部的血液的循环、改善骨量、改善关节周围的肌肉和韧带的强度，增加关节的稳定性。这些都对于关节炎来讲，都会有很好的辅助的治疗作用。

视频O型腿和X型腿怎么治

患者如果年龄特别小的，比如在7岁或者8岁之前，人出生以后自然地有一个从O型腿到X型腿，然后回到中立位这样变化的过程，所以在非常小的时候是不用处理的。如果在成年以后，腿的形状如果是呈现O型腿和X型腿的时候，我们首先会建议您到比较专业的医院去做一些检查。最主要检查是拍摄下肢力线的X光片，然后我们会给你做一些测量。当我们大夫认为您偏离已经到了必须要解决的程度，对关节将来的生存，对功能会产生影响的时候，我们会建议做矫正的手术。矫正手术主要就是指截骨手术，简单的来讲，把骨头重新截开，然后把它重新放到正常的位置上，然后再固定。等骨头愈合以后，您就是完全正常的人了。

视频严重膝关节骨关节炎必须关节置换吗

我们提倡阶梯治疗的理念，在以前对于软骨已经完全磨损的病人，我们会建议他换关节，如果病人比较年轻，或者病人说换完关节干不了体力活，养不了家了怎么办。我们只能让患者先用着，用镇痛的药物勉强维持，然后等到岁数到一定程度，比如说65岁以后了，那么再换关节。但是现在我们发现，有些病人可以不用直接就换，全膝的人工关节置换术，我们会推荐他做一些畸形的矫正。比如病人本来就是因为畸形，造成的关节炎，那么我们在矫正畸形的时候，不用换关节也能缓解他的疼痛，并且这些病人大部分在将来的10年，或者20年之内不用再换关节。有一些病人他的关节炎，只局限于很小的一部分，他有比较高的生活要求，那么我们可以给他做非常微创的膝关节部分的置换术，不需要做全膝关节的置换术。这样的病人也可以维持比较高的生活质量，整个手术的过程体验，也不会那么痛苦，他满意率也非常高。所以来讲每个关节炎都是不一样的，我们需要量身定制你的治疗方案。

视频双膝关节置换是一次还是分次做完好

国内和国外都做过研究，如果双侧关节和单侧关节同时做，唯一好处就是能够省一点钱，省总的住院的时间。这里面的原因，大家其实是很明确的，因为你省一次麻醉的钱，省一次手术的钱等等。但是双侧关节同时置换，会增加你的痛苦，增加你的手术创伤，增加你的并发症发生的几率。如果经济对于您来讲，不是决定性的因素，个人还是建议双侧关节分次做，病人有更好的手术的体验，病人的康复过程，也会比较舒服，并发症的发生率也会比较低。

视频人工关节假体磨损快的原因

这个原因就比较多了，应该来讲如果在短期之内，比如说五年之内，有的人两三年就坏了，大部分是因为异源性的原因，因为关节的它的位置或者说跟周围的软组织的平衡，没有掌握好，出现了机械性的问题，关节松弛了或者说是关节松动了，或者说还有一些别的原因，比如说感染了，那么出现这些原因，显然这个关节就不能继续使用了，我们会建议你进行翻修，有的人说，我能不能就这么凑合着使用呢，我们一般都认为这样的做法是不明智的，它并不能在经济上给你带来获益，反而使得后面的翻修手术，变得越来越困难，你付出的身体和经济的代价会更大，所以来讲我们为什么这么坚持，病人要定期的复查，为什么，如果出现问题我们要及早处理，那么这就是我们的原因。

视频人工关节假体的使用注意事项

这个问题是个观念性的问题，首先我可以跟大家明确的说，关节的使用寿命并不在于说你省着用还不省着用，关节的使用，你需要有一个非常稳定的环境，比如说你换完人工关节以后，你有一种外伤、运动性的外伤，或者说是一个意外的这种外伤，或者说关节换完以后它不稳定，或者说还有一些别的原因，比如说你感染，这些原因都会严重影响你人工关节使用的寿命。但是如果说你是在一个非常安全的活动量进行，然后你的关节它的对位又非常好，关节又非常稳定，那么它的使用寿命，完全能够承担你的日常活动，甚至一些轻度的体育活动，你完全不必要减少这些生活上，或者说哪些娱乐上的活动，去换得关节使用更长的时间，这跟人工关节置换术，它的初衷本身是相悖的，因为这个手术，本来就是为了提高你的生活质量，而不是降低你的生活质量。

视频髋关节假体的使用寿命

髋关节的使用寿命，我们以前的临床的结果在20年左右，也是在百分之九十几，它比膝关节的使用寿命，稍微要高一些，它的生存率要高一些，但是髋关节由于它的磨损的，摩擦的界面有了革新性的发展，目前来讲陶瓷对陶瓷的界面，这种硬对硬的这种摩擦的界面，它的年化的这种容积的磨损率，几乎等于0，所以来讲，从这个角度来讲，我们期待一个比较好的结果，那么当然我现在不能明确地告诉患者说，你换一个陶瓷对陶瓷界面的关节，你就可以用50年或者更长时间，因为我们临床上，还没有得到这样的证据，但是在欧洲有30年以上的证据，它都表明了一个非常优良的结果。所以来讲如果你五十几岁，你髋关节确实已经非常的糟糕，关节的功能已经完全不可逆的毁损了，那么你要做一个人工髋关节的置换，如果你用到好的摩擦界面的话，无论是陶对陶的界面，或者说陶瓷对高交联聚乙烯的，摩擦的界面，你都可以期望一个终生使用的效果，这个并不是一个神话。

视频手术后吃止痛药伤身体吗

有的时候，我们给关节炎的病人，开具一些镇痛的药物，病人会非常的害怕，不吃，然后他的症状不能得到很好的控制，然后对治疗非常的没有信心。实际上来讲，源于病人对于止疼药的错误的理解，病人觉得止疼药，就是跟鸦片、毒品似的，吃完就会上瘾，然后将来我不吃，是不是就摆脱不了，这个我认为医生，还是要跟护士有很好的解释。那么最常用的止疼药，是叫非甾类的消炎镇痛药，最主要的作用是抗炎的作用。在抗炎的基础上，自然的就起到了镇痛的作用。现在的非甾类的药物，它的安全性已经达到了很高的标准，尤其是某些药物，对胃肠道的损伤，已经是很小了。在半个月、一个月的连续使用，都是非常安全的，所以患者完全不用担心，短期之内用一些抗炎镇痛的药物，会对你身体产生，特别不好的影响。

视频股骨头坏死的阶梯治疗

股骨头坏死有轻、有重，有早期、晚期的区分。我们一般来讲，会把它区分为四个期：一期，我们就简单的认为X光片没有表现，核磁上可以找到坏死的表现。核磁共振目前来讲是诊断早期股骨头坏死的一个金标准。二期，我们在X光片上就可以看到股骨头坏死的真相，比如有头下骨小梁破坏、骨头囊性变等等。但是整个股骨头还没有发生形变，也就是说它的关节面没有发生塌陷。三期、四期，比较严重，它不仅可能发生关节面的塌陷，而继发的产生关节内软骨的改变，增生，甚至出现了骨关节炎的表现。三期、四期称之为晚期，我们不能通过保守治疗恢复它正常的关节的功能和形态。那么这种情况，我们通常建议病人进行关节的置换术。一期、二期，有一部分病人是可以通过减少负重，通过药物，甚至通过一些微创的手术来解决问题的。

视频膝关节置换术后为什么要锻炼大腿

术后通常会有一些病人反映，平时在上楼梯或者下楼梯，或者蹲起的过程中，只要是弯着腿时发力的时候就会疼痛。那么这些问题我们通常会见到，病人有髌骨关节的问题，那么髌骨关节的问题有一个很大的原因，就是因为髌骨在滑槽之内的轨迹不好，或者不稳定，那么有一部分人的原因，是因为大腿前方的肌肉，我们称为股四头肌，它的力量薄弱造成的。那么当我们要求病人，做股四头肌肌力的训练以后，大部分的病人，髌骨会变得更加稳定，那么他的疼痛会自然地减少。