文章冠状病毒和抗疟药的前世今生
2020年注定是不平凡的一年这一年新型冠状病毒肆虐全国人民的目光都放在了疫情的身上武汉加油我们同舟共济共渡难关在抗击病毒的前线武汉市第一医院风湿免疫科万琦兵副主任医师是一名奋战在武汉抗击新型冠状病毒肺炎的前线的风湿免疫科医生万医生每天穿戴着厚重不透气的防护服面对着被病毒肆虐的病人心情无比沉重他说身体的不适远远没有无法帮助患者而产生的失落感大这是抗击病毒前线医护工作者的共同心声是他们在和无情的病毒奋战从狂暴的病毒手中千方百计救治病人我们向这些一线医护工作者致敬作为一名风湿免疫科医生他认为对于这个全新的敌人目前我们了解的还太少更有效的药物还在筛选之中但是现在全国都在动员相信形势会越来越好1月28日从这天在新闻中一系列好消息从中国科学院武汉病毒研究所传出该所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒2019nCoV有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦RemdesivirGS5734氯喹ChloroquineSigmaC6628利托那韦Ritonavir等三种老药物其后续的临床使用正在走相关程序报批这些老药物正在焕发新活力其中氯喹是风湿科的常用药物20世纪40年代新合成的抗疟药硫酸氯喹问世但关于禽流感动物研究发现氯喹在发挥治疗作用的同时伴随着明显的毒副作用其中对于眼底损害让大家很是担心于是1944年科学家在它的基础上研究出一种新型抗疟药羟氯喹它跟氯喹的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替治疗作用相近但毒副作用较氯喹显著减少至此羟氯喹被作为免疫抑制剂广泛用于风湿性疾病的治疗而氯喹基本在临床使用很少检索相关文献发现既往有学者研究发现羟氯喹除了有抗疟作用对细菌和病毒感染也有抵抗作用在治疗人类免疫缺陷病毒感染中羟氯喹通过抑制表面糖蛋白120内化抑制T淋巴细胞内病毒的复制最近发现氯喹羟氯喹在体外可以抑制冠状病毒的复制和传播可以阻止人类冠状病毒感染新生小鼠这表明氯喹羟氯喹等有望成为预防和治疗这种耐药性病毒的有效药物附相关用法和注意事项羟氯喹在妊娠和哺乳期间可安全使用那么在生活中如何正确服用羟氯喹呢服用羟氯喹需要主要什么呢一般来说由于个人体重差异大部分患者羟氯喹推荐平均每日剂量<65mgkg或每日≤400mg口服由于其存在一定肾毒性因此治疗期间需定期检查肾功能此外基于其眼科副作用长期使用羟氯喹应开始基线并定期每3月进行眼部检查包括视觉灵敏度裂隙灯检查眼底镜以及视野检查所以作为风湿免疫科医生建议免疫系统疾病患者如果目前在服用羟氯喹在目前情况下不用考虑停药可能还有潜在预防和治疗新冠状病毒的价值至于正常人群服用这些抗疟药物能不能带来临床获益可能还要等进一步实验和临床数据才能明确疫情终将会过去我们将迎来更好的明天