冠状病毒和抗疟药的前世今生

2020年注定是不平凡的一年,这一年新型冠状病毒肆虐。全国人民的目光都放在了疫情的身上,武汉加油,我们同舟共济,共渡难关。

     在抗击病毒的前线,武汉市第一医院风湿免疫科万琦兵副主任医师,是一名奋战在武汉抗击新型冠状病毒肺炎的前线的风湿免疫科医生。万医生每天穿戴着厚重不透气的防护服,面对着被病毒肆虐的病人。心情无比沉重,他说:“身体的不适远远没有无法帮助患者而产生的失落感大”。这是抗击病毒前线医护工作者的共同心声,是他们在和无情的病毒奋战,从狂暴的病毒手中,千方百计救治病人。我们向这些一线医护工作者致敬!

作为一名风湿免疫科医生他认为:对于这个全新的敌人目前我们了解的还太少,更有效的药物还在筛选之中。但是现在全国都在动员,相信形势会越来越好。1月28日,从这天在新闻中,一系列好消息从中国科学院武汉病毒研究所传出:该所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒(2019-nCoV)有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦( Remdesivir,GS-5734)、氯喹(Chloroquine,Sigma-C6628)、利托那韦(Ritonavir)等三种“老药物”。其后续的临床使用,正在走相关程序报批。这些“老药物”正在焕发“新活力”。

      其中氯喹是风湿科的常用药物,20世纪40年代新合成的抗疟药“硫酸氯喹”问世,但关于禽流感动物研究发现氯喹在发挥治疗作用的同时伴随着明显的毒副作用。其中对于眼底损害让大家很是担心。于是1944年科学家在它的基础上研究出一种新型抗疟药——羟氯喹。它跟氯喹的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替,治疗作用相近但毒副作用较氯喹显著减少,至此羟氯喹被作为免疫抑制剂广泛用于风湿性疾病的治疗,而氯喹基本在临床使用很少。

     检索相关文献发现:既往有学者研究发现,羟氯喹除了有抗疟作用,对细菌和病毒感染也有抵抗作用,在治疗人类免疫缺陷病毒感染中,羟氯喹通过抑制表面糖蛋白120内化抑制T淋巴细胞内病毒的复制。最近发现氯喹,羟氯喹在体外可以抑制冠状病毒的复制和传播,可以阻止人类冠状病毒感染新生小鼠,这表明氯喹、羟氯喹等有望成为预防和治疗这种耐药性病毒的有效药物。

附:相关用法和注意事项

      羟氯喹在妊娠和哺乳期间可安全使用。那么在生活中如何正确服用羟氯喹呢?服用羟氯喹需要主要什么呢?一般来说,由于个人体重差异,大部分患者羟氯喹推荐平均每日剂量< 6.5 mg/kg,或每日≤400mg口服;由于其存在一定肾毒性,因此治疗期间需定期检查肾功能。此外基于其眼科副作用;长期使用羟氯喹应开始(基线)并定期(每3月)进行眼部检查(包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查)。

          所以作为风湿免疫科医生建议,免疫系统疾病患者如果目前在服用羟氯喹,在目前情况下不用考虑停药。可能还有潜在预防和治疗新冠状病毒的价值。至于正常人群服用这些抗疟药物能不能带来临床获益,可能还要等进一步实验和临床数据才能明确。

      疫情终将会过去,我们将迎来更好的明天。

以上内容仅供参考

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