视频痛风脚肿怎么消肿止痛

首先这个问题就是，你所谓的痛风脚肿，就是你首先要明确，这个痛风是否诊断正确，是不是真的是痛风，或者他以前是得过痛风，那么这次的脚肿，是不是痛风造成的，因为痛风确实可以造成，我们的脚肿，甚至我们最常见的就是脚的大拇指，我们也叫第一跖趾关节红肿热痛，那么也可以出现在别的地方，比如说足背、踝关节、跟腱，这种红肿痛都是可以的，但是这个时候我们一定要跟，其他的一些疾病鉴别，比如说丹毒，丹毒也可以出现脚肿，比如说足的感染，甚至有的痛风的人，往往还会有糖尿病，还有糖尿病足，你都得需要鉴别，甚至有的还需要跟，我们的其他的风湿病，比如说类风湿关节炎，包括我们脊柱关节炎的，关节外表现，都需要鉴别，所以我觉得首先你要判断，是不是痛风，如果他有痛风，那么这个地方，是不是痛风造成的脚肿，所以我觉得，如果碰见这种情况，你还不要自己轻易去用药，还是得找专科的医生，比如到我们风湿免疫科门诊来就诊，来给你鉴别，因为风湿免疫科的大夫，对于关节疼痛，包括脚肿的鉴别，诊断是非常有经验的，我们可以判断，你是属于哪一种性质的，但是我可以大概给你说一下，如果是脚肿的话，至少来说，如果肾功能没有什么事，没有特别的用药禁忌的话，可以用一点的非甾体的消炎止痛药，比如说洛索洛芬，比如说依托考昔，但是千万不要自己，轻易去吃什么消炎药，去抹一些乱七八糟的，一定要先搞清楚它是不是，搞清楚病因之后，我们才能对因治疗，然后对症治疗，所以说这个肿的话，我觉得还是要鉴别清楚了，如果要是感染造成的，我们还要加消炎药，甚至还要输液，如果要是比如说，还合并了其他的风湿病，我以前就碰过这种情况，有的患者说以前有痛风，脚肿了，很明显的还是一个，肿的厉害的朋友，他来了之后他就想当然，我就是痛风，尿酸确实也高，来的时候七八百，但是我看完之后，我再问他你有没有别的症状，他说我屁股也疼，我背也疼，后来一查强直性脊柱炎，我说你这个疼痛，是强直性脊柱炎造成的，所以你用一些消炎止痛药，为什么效果不好，后来我给他用了生物制剂之后，他就觉得很好，所以它有时候这两个病可以并存，甚至我们还碰过因为痛风的患者，他本身就是容易有这种，刚才说的血糖升高，我们以前碰到有一个，六十多岁的一个，也叫年轻的老人吧，他也是来的时候脚红肿，以为是痛风，收到我们这一看，我一看里面这不都化脓了吗，做核磁一看，请骨科一看，赶紧的切开减压，处理方式是不一样的，所以我觉得这个东西，一定得找专科医生去看完之后，确认之后再去处理，千万不要自己自作主张。

视频痛风能治好吗

这个病也是很难回答，痛风其实，你如果要是控制得好，我手底下也有一些患者，十几年前就找我看，但他特别听话，他依从性特别好，就是比如说他原来喝酒，他把酒戒了，他以前特别喜欢吃火锅，他也不太吃了，他特别注意，然后他又经常去锻炼，然后他还特别配合用药，他就一直没患过，而且尿酸也挺好的，肾功能也没事，就是跟吃降压药一样，吃一点控制尿酸的药，他也挺好的，其实从这种意义上说，其实我觉得可以说是治好了，只是说可能要稍微吃一点点药，甚至有的人可能就是，几天才吃一次药，能控制得挺好，所以我觉得这个病相对来说，只要是患者要是听话，而且他又及时规范地去治疗，不要去道听途说，不要去吃一些偏方秘方什么的，大多数人是可控制得挺好的。

视频痛风脚哪个部位先痛

痛风哪个脚先痛的话，我们估计好多患者有这方面的经验，其实痛风的脚痛的话，最常见于脚的大拇指，我们也叫第一跖趾关节，这是最常见的，应该百分之六七十的痛风关节炎都是从脚的第一跖趾关节开始的，这个可能人家也在探讨是什么机制，为什么会第一个脚的大拇指最常见，其实他们有的人说，就是因为叫水往低处走，就是有时候尿酸，因为我们第一跖趾关节，是离我们身体，就是离我们心脏最远的一个地方，有可能它比较容易尿酸性结晶，比较容易到这个地方容易沉积，所以它会容易造成脚趾的这种发作的话，可能在大拇指是最多的也可能是这种原因。

视频痛风如何治疗

这个是一个永恒的话题，因为痛风的话，随着咱们人生活水平的提高，这个发病越来越多了，反正我的感觉就是越来越多了，而且越来越年轻化了，它的治疗就很重要了，治疗的话我想，因为痛风是一个代谢性的疾病，我们都知道，它会受我们生活方式的影响，那么当然它也会有一定的遗传背景，遗传背景这是我们不能改变的，我们的生活方式，是可以改变的，我们需要锻炼，要减肥减体重、减脂，所以我们需要，首先要控制我们的饮食，我们所谓的叫低嘌呤饮食，尽量别吃动物内脏，别吃涮羊肉，特别是肉汤里面嘌呤很高，还有就是尽量不要去喝啤酒、白酒什么的，当然还有一些海鲜，尤其像沙丁鱼、金枪鱼这类的，含嘌呤很高，总而言之我们可以看看，如果感兴趣的朋友，比如说到了我们的门诊了，我们也会有这种一些宣教，也可以看到我们有一些食谱，就哪些是含嘌呤比较少的中等的，或者比较高的，或者特别高的，我们要根据这个饮食，来限制我们嘌呤的摄入，我们叫低嘌呤饮食，那么除了这个饮食控制之外，刚才我说的锻炼，要减体重减肥，尽量避免久坐久卧，尽量动起来，我们有一句话叫，管住嘴迈开腿，总结一下就是，那么除了这些之外，那我们关键是痛风，还有药物治疗，那么药物治疗的话，我们往往就分为，如果是急性痛风发作期的时候，我们需要对症治疗，就缓解疼痛，就是消肿止痛，那么缓解期，等不痛了之后，我们还要控制血的尿酸，一定要让尿酸的水平达标，尿酸水平达标，男同志和女同志还不一样，它的要求值也不一样，所以这个时候呢，如果有这些病的话，我觉得最好是能去专科诊治，到我们风湿病的门诊，风湿免疫科的专科门诊来看，我们会给您具体地出一个方案，我可以在这里大概地讲一下，如果急性发作期的话，一般也可以用一些，包括消炎止痛药里面的洛索洛芬，包括依托考昔等等一些，那么厉害的时候还可以用糖皮质激素，不太主张那些外用药，因为痛风的外用药，是没有效果的，还有秋水仙碱，也是一种选择，这是急性发作期的治疗，缓解期治疗，主要是控制尿酸，降尿酸，让尿酸尽量达标，降尿酸也得根据病人情况，比如有的有结石的，有痛风石的，那我们药物的选择又不一样，根据他尿酸排泄的情况，药物选择不一样，如果有痛风石的，我们尽量用抑制尿酸生成的药物，比如说别嘌醇、非布司他，那么如果没有肾结石，如果尿酸排泄又少的话，我们可以考虑用苯溴马隆，促进排泄的药物，除了这些之外，我们还可以用一些碱化尿液的，比如说碳酸氢钠对症治疗，说起来很简单，痛风的治疗就这么几个药物，但是这里面还是有一些，诀窍和窍门的，每个病人的情况不一样，他用药的方法是不一样的，我们一定要根据他发病的时机，尿酸排泄的情况，有没有结石的情况，肝肾功能的情况，去决定给他用药，没有千篇一律的，所以我觉得要是有的话，还是建议到专科门诊去诊治，我觉得跟医生有一个，面对面的交流，可能对疾病的治疗会更有好处。

视频脚背疼是痛风吗

脚背痛可以说是痛风，但是它也可以是别的问题，所以你还是需要鉴别诊断，这个脚背肿痛的话，有可能是痛风发作，但是痛风发作往往它有个特点，它叫红肿热痛，一般我们说，就是有的厉害的时候，就是风吹一下，有时候我吹一口气，他都会觉着疼，比如说他躺在床上，我敲一下床，他会感觉到震动也会疼，这个痛风它有时候这么邪乎，有时候那种床单，特别薄的那个床单，碰一下他也会疼。那么除了这个之外，有时候像丹毒什么的，包括足的感染也可以，但是那个相对来说没有痛风那么敏感，比如风吹一下他都会觉得很疼，但是有时候他张力特别高的时候，也可以的，当然还有，除了就刚刚我说的丹毒感染之外，其实就刚刚我说的脊柱炎，有时候经常有足背疼的，特别年轻人，我们叫跗骨的关节炎，就是前段时间有一个老爷子，住到我们这儿，他是从外科转到我们那儿去的，他一开始没说，他有强直性脊柱炎的病史，他来的时候就是脚背的肿痛，然后有点发烧，一直按痛风这种处理，结果他就觉得效果不好。后来请我们去会诊，一看也是按痛风收到我们那儿，后来我去查房，我再仔细一问，他说我年轻的时候，我还得过强直性脊柱炎，因为我看他的时候，我说你脖子怎么那样啊，他转起来有点费劲，我说你是不是得过别的病，他一说，我得过强直性脊柱炎，后来一问，我把片子一照，明显的跗骨关节已经明显的受累了，关节间隙都窄了，而且也一些破坏了关节，我说那你这个是因为脊柱炎造成的疼痛，跟这个痛风是不一样的，所以说我觉得碰到这种情况，像脚背肿痛是不是痛风是有可能，刚刚说的，但是我们不能因为他有痛风，就一定要认为它就是痛风造成的，它也可能是别的原因造成的，所以我觉得还是关键需要专科医生的鉴别诊断。

视频骨关节炎吃什么药好？

骨关节炎的话，这个正好上次还去他们老年医学讲课的时候，我还专门讲了骨性关节炎，骨关节炎吃什么药，这个问题不单单是患者问，连我们的一些老年科的大夫，他们也在问我，其实骨性关节炎的治疗，也是一样的，它有一些选择，但也分骨性关节炎发生的部位、严重程度，包括病人的具体情况，他的年龄，他们有一些伴随疾病，比如说他有没有消化道溃疡，或者有没有高血压、冠心病或者心梗，放过支架没有，药物的选择是不一样的，所以我们要根据病人的情况来的，打个比方吧，如果说是这种以膝关节为主的，膝关节的骨性关节炎，那么病人如果疼得不是很厉害的情况下，我们一般主张还是让患者尽量少负重，减轻那种爬山爬楼，让他负重又活动大的那种情况，那么我们可以选择一些外用药，比如说抹的扶他林、辣椒碱，包括贴的膏药里面，包括风湿膏药、巴布膏等等一些都可以选择，那如果说用这些外用药，效果不好的情况下，我们可以考虑选择用一些非甾体的消炎止痛药，比如说乐松，包括依托考昔、塞来昔布等等一些，但是我们前提要判断，这个病人有没有一些伴随的情况，比如说有没有消化道溃疡，如果有消化道溃疡，我们可能要尽量选择叫Cos-2的抑制剂，就是比如塞来昔布或者依托考昔这一类的，那么如果他有心血管疾病，要慎用这一类的药物，甚至有的厉害的时候，可以用曲马多这一类的都可以，但是一般来说尽量不用，我们有一些叫上台阶的治疗一样，它是分层分阶梯的治疗，所以这个我觉得，还是要看病人的具体情况，给他一个相应的方案，我们自己还不能随便去吃药。但是有一些药我可告诉你，比如说膝关节的骨性关节炎，像氨基葡萄糖，我们老百姓经常说的氨糖，但是我一般的主张用硫酸氨基葡萄糖，这是可以用的，因为硫酸氨基葡萄糖，对膝关节的骨性关节炎，在中华风湿病的指南，包括骨科指南，包括欧洲的骨科指南里面，都是可以用的药，但主要是指的膝关节骨性关节炎，但如果是在其他部位的骨性关节炎，比如说手的远端指间关节，近指关节，包括我们腰椎，包括我们的髋关节，那用硫酸氨基葡萄糖，可能效果就不太好了，这个时候也是我刚才说的，我们要分层分阶梯地治疗，一般先用外用药，先用外用膏药抹的，不行的时候我们再去进一步的，选用消炎止痛的药，再不行的话就用曲马多，这一类的药，甚至厉害的，比如单纯的一个局部的关节炎，比如膝关节又肿又痛，明显地影响他的生活质量的话，还可以关节腔注射得宝松，得宝松是一个激素，可以考虑这些。

视频强直性脊柱炎怎么锻炼

强直性脊柱炎锻炼，其实我们比较常见的，不太主张这种，叫带有身体对抗性的，或者剧烈的那种运动锻炼，我们特别主张就是一些，比较轻柔的，不存在身体对抗的这种功能锻炼，那么我们比较推崇的，一个是叫打打太极拳，这个可以，还有就是刚刚说的，趴在床上练小燕飞，就是我们肚子贴床，小燕飞我们可以看一下，肚子贴床，然后头往后仰，胳膊也往后伸，腿也往后伸，总而言之，尽量让我们的腰背肌得到锻炼，那么其实最好的，强直性脊柱炎锻炼方法最好的，我觉得就是游泳，因为游泳的话，它可以让你全身的关节，都可以得到伸展，也可以让你全身的肌肉得到锻炼，其他的一些比如打篮球，包括打羽毛球这些，我都不太建议，最推崇的就是游泳和小燕飞。

视频系统性红斑狼疮首选药有哪些

红斑狼疮的治疗，它也是有一定的宽度跨度，它也是有轻有重，轻者的话就是对症治疗，比如说有的人就单纯表现为一个发烧或者关节肌肉疼痛，如果他没有内在系统的损害，就仅仅表现为一个免疫学的异常的话，是可以对症治疗的。比如说关节肌肉痛的时候，可以用点非甾体的，最常见的比如说扶他林、芬必得这一类的，都可以选用，那么如果有的人是以单纯皮肤损害为主的，比如说有盘状红斑或者叫面颊部的红斑，或者皮肤这种红斑，包括有的大小鱼际这种红斑，但是他又没有明显的内脏损害的情况下，我们可以考虑用硫酸羟氯喹，那么硫酸羟氯喹有国产的，我们叫纷乐，进口的叫赛能，这是一种选择。如果要是影响到内脏系统，比如说有的人会有这种血液系统受累，包括肾脏受累，就比如说有的人出现贫血或者溶血、血小板减少，有的人出现蛋白尿、血尿，或者出现胸膜炎心脏炎等等一些，那么这个时候激素是首选的，就是糖皮质激素是首选的，除此之外，除了激素之外，有的内脏损害的，我们还需要加免疫抑制剂，比如说环磷酰胺，比如说吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等等一些，所以这个还是一样的，就这个病药物的治疗选择，它根据病人的不同情况，跟他病情的严重程度，它选药是不一样的，所以真正如果有这些病的话，你可以先从网上了解一下，大概有这些治疗，但是真正不管你是久病成医也罢，因为你不是那么专业，所以最后还是需要比较专业的医生来给你去制定这个治疗方案，还是不能自己自作主张去吃药，但是我只能告诉你大概在某些情况可以用这些药，比如轻一点的，表现为肌肉关节痛，可以用非甾体的消炎止痛药，以皮肤损害为主的，可以用羟氯喹，那么促进内脏损害为主的或者重症的狼疮，那么这个时候糖皮质激素就是一个首选的，除此之外还要加免疫抑制剂，总而言之，有一些选择，但是最终还是需要专业的医生，去给你指导和诊断治疗。

视频强直性脊柱炎能治好吗

强直性脊柱炎能不能治好，这也是经常被问到的一个问题，我也曾经在写，强直性脊柱炎的问答丛书里面，我也曾经去试着回答过这个问题，跟所有的风湿病一样，看你怎么去理解，所谓能治好，是根治的意思吗，还是说把疾病控制，让它不发展不恶化，就叫治好吗，所以我觉得看你怎么理解，如果说是要治愈，那是不可能的，因为这个毕竟是一个慢性疾病，它需要比较长期的治疗，而且比较规范地治疗，这个病一般是不能根治的，不能治愈的，但是我们可以通过治疗，让患者没有痛苦，没有疼痛、僵硬，我们从拍片子看，就是我们所谓的，没有影像学的进展，能够保持他的关节脊柱这种功能，如果从这种意义上理解，也叫治愈，就是控制疾病的进展或者叫延缓，或者阻止他的进展，就叫治愈。

视频系统性红斑狼疮检查项目

系统性红斑狼疮的检查项目，也是比较多的，我经常开一个玩笑，就是曾经有好多病人，包括到我们自己的门诊，包括比如说到协和医院的门诊，协和医院有个教授，就说了这么一个很幽默的段子，就是有的病人就抱怨，说到协和看一次免疫科，就相当于献了一次血，什么意思呢，就是去了的话，至少要抽十几管的血，其实十几管血还是，每管三毫升的话，也就是可能三十多毫升，其实没有献一次血那么夸张，咱们献一次血的话，大概至少要献二百毫升，多的时候可以三百，为什么要抽这么多呢，就说明它检测的项目会比较多，那么我们检测的项目，我一般是这个程序，我们包括常规检查，常规检查主要指的是血常规，包括网织红细胞，然后就是尿常规，还有大便的常规，那么除了常规之外，因为我们都知道，系统性红斑狼疮是一个，全身多系统的疾病，它会影响到其他的器官系统，所以说我们还要做一些生化的检查，包括凝血功能的检查，包括乙肝丙肝这些检查，因为我们涉及到治疗前的一些评估，那么就是要查肝肾功能，查血糖、血钾、血钙，那么还要查心肌酶谱，那么我们还要查血沉，查C反应蛋白，还要查刚才我说的，甲状腺功能，还要查凝血功能，那么除了这些之外，就是免疫学检查，那也是重中之重。那么免疫学的检查，我们最常见的就是，一个是补体C3C4、免疫球蛋白、类风湿因子，除了这个之外，重要的我们叫抗核抗体谱，那么抗核抗体谱每个医院不一样，比如说我们这儿的话，就是抗体谱十五项，它就包括抗核抗体，包括ENA抗体，还包括双链DNA抗体，但是双链DNA抗体，有时候它的方法学不一样，我们还要单开一个，比如说ELISA的方法，有时候还有间接免疫荧光法，那比如说像协和医院他们开的话，就是抗核抗体十八项，它有抗核抗体，有双链DNA抗体，所以总而言之，系统性红斑狼疮检测，最常见的就是叫，血尿大便常规，然后生化、凝血、甲功，包括一些严重指标的检测，那么还有重要的就是，免疫学的检测，那么除了这些，抽血、留尿、留大便的检查之外，我们还要常规的做一些心电图、胸片、心脏的彩超、肝胆胰脾肾的超声，如果病人有相应的，脏器损伤表现的时候，我们还要做相应地方的，一些影像的检查，比如说有的人出现有头疼，或者眼底的问题，那么可能还看看眼科，看看眼底，甚至有的还要做头颅的核磁，头颅血管的核磁，或者神经功能的核磁，那么如果影响到重要的，比如说有的人还有合并肺栓塞的，甚至还要做CTPA，也叫肺动脉的CT，所以说这些是要根据病人的情况，再去选择的，除了一些常规生化免疫之外，其他的一些是要根据病人的，具体临床表现，再去做相应的检查。

实录脚踝关节痛，有时候还会肿，是怎么回事？

我的脚踝关节痛，有时候还会肿，请刘医生看看。