医生主讲实录

这个是一个永恒的话题,因为痛风的话,随着咱们人生活水平的提高,这个发病越来越多了,反正我的感觉就是越来越多了,而且越来越年轻化了,它的治疗就很重要了,治疗的话我想,因为痛风是一个代谢性的疾病,我们都知道,它会受我们生活方式的影响,那么当然它也会有一定的遗传背景,遗传背景这是我们不能改变的,我们的生活方式,是可以改变的,我们需要锻炼,要减肥减体重、减脂,所以我们需要,首先要控制我们的饮食,我们所谓的叫低嘌呤饮食,尽量别吃动物内脏,别吃涮羊肉,特别是肉汤里面嘌呤很高,还有就是尽量不要去喝啤酒、白酒什么的,当然还有一些海鲜,尤其像沙丁鱼、金枪鱼这类的,含嘌呤很高,总而言之我们可以看看,如果感兴趣的朋友,比如说到了我们的门诊了,我们也会有这种一些宣教,也可以看到我们有一些食谱,就哪些是含嘌呤比较少的中等的,或者比较高的,或者特别高的,我们要根据这个饮食,来限制我们嘌呤的摄入,我们叫低嘌呤饮食,那么除了这个饮食控制之外,刚才我说的锻炼,要减体重减肥,尽量避免久坐久卧,尽量动起来,我们有一句话叫,管住嘴迈开腿,总结一下就是,那么除了这些之外,那我们关键是痛风,还有药物治疗,那么药物治疗的话,我们往往就分为,如果是急性痛风发作期的时候,我们需要对症治疗,就缓解疼痛,就是消肿止痛,那么缓解期,等不痛了之后,我们还要控制血的尿酸,一定要让尿酸的水平达标,尿酸水平达标,男同志和女同志还不一样,它的要求值也不一样,所以这个时候呢,如果有这些病的话,我觉得最好是能去专科诊治,到我们风湿病的门诊,风湿免疫科的专科门诊来看,我们会给您具体地出一个方案,我可以在这里大概地讲一下,如果急性发作期的话,一般也可以用一些,包括消炎止痛药里面的洛索洛芬,包括依托考昔等等一些,那么厉害的时候还可以用糖皮质激素,不太主张那些外用药,因为痛风的外用药,是没有效果的,还有秋水仙碱,也是一种选择,这是急性发作期的治疗,缓解期治疗,主要是控制尿酸,降尿酸,让尿酸尽量达标,降尿酸也得根据病人情况,比如有的有结石的,有痛风石的,那我们药物的选择又不一样,根据他尿酸排泄的情况,药物选择不一样,如果有痛风石的,我们尽量用抑制尿酸生成的药物,比如说别嘌醇、非布司他,那么如果没有肾结石,如果尿酸排泄又少的话,我们可以考虑用苯溴马隆,促进排泄的药物,除了这些之外,我们还可以用一些碱化尿液的,比如说碳酸氢钠对症治疗,说起来很简单,痛风的治疗就这么几个药物,但是这里面还是有一些,诀窍和窍门的,每个病人的情况不一样,他用药的方法是不一样的,我们一定要根据他发病的时机,尿酸排泄的情况,有没有结石的情况,肝肾功能的情况,去决定给他用药,没有千篇一律的,所以我觉得要是有的话,还是建议到专科门诊去诊治,我觉得跟医生有一个,面对面的交流,可能对疾病的治疗会更有好处。

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