视频肾癌是如何分期的？

对肾肿瘤进行手术治疗，对手术方式的选择有重要的依据，是根据肿瘤的分期。美国的抗癌协会以及国内抗癌联盟，将肾肿瘤分为四期。第一期，是直径小于7cm的肿瘤，肿瘤局限于肾脏之内为一期，我们国内过去是把小于4cm为早期，而4-7cm是中期，在美国抗癌协会把小于7cm的，局限在肾内的肿瘤。第二期，是指肿瘤大于7cm，肿瘤仍然局限于肾脏之内，没有侵犯肾周的组织，没有侵犯肾脏的血管。第三期，是指肿瘤侵犯了肾内的静脉，或者侵犯了肾脏的脂肪囊。第四期，是肿瘤侵穿了肾脏的肾周筋膜，累及到肾脏周围的组织，或者远处发生了转移的肿瘤，就是属于四期，四期就是属于晚期肿瘤。

视频肾癌患者术前需要做好哪些准备？

肾癌患者术前需要哪些准备？所有的患者都需要做准备，对于肾癌患者来说，首先要做好的准备是心理的准备，部分患者偶然检查发现患了肾癌，首先一个不相信，不接受，感到震惊甚至消极，有些甚至放弃治疗，实际上对肾癌患者来说，首先有一个心理接受过程，其次要有战胜疾病的信心，对于肾癌的治疗，就像一场战役一样，患者就像是司令，其它的治疗都是为它而服务的，如果说患者没有信心投降了，那么其他的治疗都无从谈起，第二个是身体上的准备，身体上的准备有常规的检查，比如说肝、肾功能、心电图、胸片、心肺功能的检测，肾功能的检测，了解患者对手术的承受能力。第二个就是对肾肿瘤的检查，包括胸腹部的CT频增强，对碘过敏的患者，甚至需要做磁共振检查，如果发现有可能有肾瘤栓，也需要做磁共振检查，如果患者检查检验的上面高等情况，还需要做全身的骨扫描，为了明确分肾的功能，为手术方式的选择提供依据，一般常规还得做同位素的分肾功能检测，再就是准备基础疾病的纠正，如果有一些患糖尿病的患者，要把血糖控制在适当水平，如果心肺功能不全，要做适当的纠正，如果是高血压的患者，要把血压控制在理想的范围，再就是如果说有口服抗凝药物，比如说华法林等药物的患者，需要停药1-2周，这样手术才安全，当然我们还要明确，患者平常有没有出凝血倾向，也就是说有些病人刷牙，会牙龈出血，或者说轻轻碰一碰，就青一块紫一块，或者说有一个小的伤口就不凝血，这样的手术风险都很大，所以说如果有这样的情况，那要引起重视。

视频肾盂癌与肾癌有什么区别吗？

在患者来看肾盂癌和肾癌，都是肾脏的肿瘤，不太容易去区分清楚。但是对于专业人士，两者是有显著的差别。虽然都是发生于肾脏的肿瘤，但是它们是发生于肾脏的不同部位，肾癌是发生于肾十字的肾小管的实性肿瘤，大多为腺癌，早期一般没有明显的症状。晚期可以出现肾癌的三个症状，也就是血尿、腰痛、腹部肿块。治疗也与肾盂癌显然不同，早期的肾癌可以做保留肾单位的肾肿瘤切除，对晚期肾癌根治性的全身切除，肾癌对放疗和化疗都不敏感。而肾盂癌是发生于肾脏的集合系统的肿瘤。所谓集合系统，就是肾脏收集尿液的一套器官，包括肾盂、输尿管膀胱，它的表面都覆盖了一层上皮，称之为移行上皮。肾盂的肿瘤也就是肾盂癌，它的病理类型多半是移行上皮癌。临床表现常常早期大概80%-90%，早期就会出现血尿。在肾盂癌的治疗上，需要整个肾脏，包括输尿管的全部切除，就是发病这一侧的肾输尿管全切。当然现在对一些低级别的肾盂癌，尤其患者是毒肾，或者肾功能不全的患者，也可以采用腔内手术，只做肿瘤切除。但是肿瘤切除之后，它的复发率是相当高的，也是需要长期地定期地进行复查。肾盂癌相对来说，虽然对放疗不敏感，对化疗还是有比较好的效果。目前肾盂癌术后，一般还需要，常规地进行膀胱的灌注化疗，有些甚至需要做全身的化疗，这就是肾盂癌和肾癌的区别。

视频肾癌免疫治疗有效率和生存期是多少？

肾癌应用肿瘤免疫治疗，其生存期和有效率是多少？肾癌手术后都有复发的几率，在过去多少年来采用免疫治疗，有一定的效果，免疫治疗最早期用的是，细胞因子的治疗，包括使用β2、α等治疗，但是治疗的有效性比较低，大约15%，而长期使用细胞因子的免疫治疗，毒副反应比较大，患者难以耐受，近来美国的食品药品监督局，也就是FDA，聘任了一种新的免疫治疗药物，也就是PD1，单抗用于晚期或转移性的肾癌的二线治疗，是目前唯一的对晚期肾癌，总生存率超过2年的二型药物，它是通过PD1和配剂进行结合，然后启动自身的体细胞免疫，而识别和杀死肿瘤细胞，它的副作用相对比较少，这就是目前的，肿瘤免疫治疗的情况。

视频引起肾癌的可能因素有哪些？

肾癌的发病非常复杂，目前还不是特别清楚发病因素，从流行病学的角度来分析，肾癌分为两类，一个是家族性的肾癌，也叫遗传性肾癌。这种肾癌是指一个家系，连续几代或者多人发生肾癌，从基因检测来看，这种病人常常发生特殊基因的改变，这种遗传性肿瘤比例不高，大概占2%-4%。对于这样的病人，遗传性肿瘤这种家系，需要定期地复查，要特别重视有可能发生肿瘤，如果一旦发现就及时治疗。我们遇到的大部分肾肿瘤，都是散发的，对于散发的肿瘤，也没有确切的病因，但是公认的肾脏的肿瘤，与遗传有关系，与基因有关系。可能患者会说，我家里没有肾肿瘤的发生，实际上基因它是非常复杂的，也可能你父亲母亲两个家系，都没有肾肿瘤，但是你父亲的基因，和你母亲的基因组合在一起，有可能你就携带了癌基因。癌基因一般的情况下它是不发病的，但是在某些外力的因素下，比如说吸烟、肥胖、高血压等因素的作用下，就可能发病。所以遗传基因还是主要的，你看都在吸烟，别人没有发生你发生了，因为有携带这个基因，在因素作用下发生肿瘤。所以说对肾肿瘤要进行预防的话，就要从戒烟、健康饮食、避免肥胖、控制血压这些角度来入手。

视频如何能早点发现肾癌？

因为早期肾癌的治疗效果非常好，我们统计发现，早期肾癌通过手术的治愈率达到90%以上。所以早点发现肾癌，是非常有必要的，非常重要的。从某种症状来说，早期发现肾癌是不现实的。我也曾遇到有患者，通过B超、CT，明确发现了肾肿瘤，他没有什么感觉，不予治疗，经过几年的发展，结果发生了全身的多处的转移，造成了不可挽回的后果。因为早期肾癌常没有明确的症状，而出现腰痛、血尿、包块等症状的情况下，一般来说都是晚期肾癌。目前通过B超检查，就能发现直径1cm左右的肾癌，所以定期常规健康体检，对发现早期肾癌来说是非常有效的。目前我们收治的肾癌病人，大概60%左右是通过体检偶然发现的。如果大家都能够做到每年进行体检，我相信会有更多的早期肾癌被发现，早期得到治疗，那么手术治疗的效果也会更好。实际上我们在工作中就收到过好几例，直径1cm左右的肾肿瘤，这种肾肿瘤检查不是太典型，无论是我们做了CT也好、磁共振也好、petCT也好，都不是太典型。但是高度怀疑是肾癌的可能性，病人一检查出来可能是肾癌，他就有比较重的思想负担，当然我们也不敢肯定他就一定是肾癌。因为肾癌的确诊需要病理，在比较小的肾癌的情况下，影像资料不是特别典型，这种病号我们给患者交流过后，可以观察一段时间，如果见到肿瘤长大了，那么要及时手术。当然也有患者回去观察，虽然没有明显的变化，但是心里压力还是大。然后我们通过手术，通过腹腔镜，做保留肾单位的肾部分切除，然后肿瘤标本送病理，最后证实了确实是肾癌，所以这也是非常万幸的。所以要早期发现肾癌，就是需要定期地进行体检。

视频出现血尿就一定是得了肾癌吗？

血尿是肾癌的三大典型症状之一，一般见于晚期肾癌，肿瘤侵犯了肾脏的集合系统过后，向肾盂内破溃，然后形成的无痛性的全程血尿。这个血尿有一个特点，它是间歇性的。由于间歇性也常常引起误诊，一些患者一遇到血尿，考虑到有炎症，可能吃几片消炎药，甚至用一点止血药，血尿停了以为好了，实际上是误诊了。而血尿的原因很多，也非常复杂，最常见的是集合系统的肿瘤，比如说肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌，早期就可能出现全程无痛血尿，包括重度的前列腺增生，也可能出现无痛性的血尿。另外像一种良性疾病，叫胡桃夹现象，是由于肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角太小，左肾动脉通过受到压迫过后，引起肾静脉的内压升高，造成的肾盂的血管破裂引起的血尿，也是比较常见的。而伴有腰痛的、尿频、尿急、尿痛的，这种血尿，多半由感染引起。比如说膀胱炎、肾盂肾炎以及感染，都可能导致有痛的血尿。所以说有了血尿，并不一定是肾癌，但是要高度怀疑肾癌的可能性，需要做必要的检查来明确。

视频哪些检查可以帮助诊断肾癌？

术前检查对肾癌的诊断非常重要，肾癌的诊断主要是靠影像学诊断，确诊需要病理检查。影像检查包括B超、胸腹部的CT增强，对于碘过敏者，需要做核磁共振检查，如果说B超和CT发现，有腔静脉瘤栓的患者，也需要做磁共振检查，明确瘤栓的长度、位置。另外同位素肾图检查，也是有必要的，它可以明确双侧双肾功能。比如说有些肿瘤我们可以切，可以不切的情况下，如果说对侧肾脏功能不好，那就要尽量保留肾脏。当然如果患者经济条件允许，或者说我们发现，有可能有转移的情况下，那么还可以选择拍CT，进一步明确全身的情况。在这样检查当中，其中胸腹部的CT检查，是非常重要，它对明确肿瘤的大小、位置、分期，具有非常重要的作用。

视频肾癌该如何治疗？

目前根据国内外的诊断治疗指南，对于局限性的肾癌，早期的肾癌采取手术治疗，治愈率可以达到90%以上。对于转移性的晚期肾癌，采用靶向药物为主的综合治疗，对晚期肾癌做根治性切除，可以明确肿瘤的性质，还可以减轻靶向治疗和免疫治疗的瘤负荷，提高靶向治疗和免疫治疗的效果。早中期的肾肿瘤，建议采用腹腔镜下的肾部分切除，或者肾根治性切除，是目前公认的治疗肾癌的有效手段。对晚期的肾癌，建议采用根治性的肾切除，可以选择腹腔镜，也可以选择开放手术。一般来说，能在腹腔镜下完成的手术，尽量在腹腔镜下完成，因为腹腔镜的手术，它有明显的优势。对于年老体弱，不能耐受手术的小肾癌，小于4cm的患者，我们可以采用能量消融的方法，超过射频、超声、冷冻以及红外线等方法，都可以达到很好的效果。而对有些不能耐受手术的高龄患者，又出现了明显的血尿，或者是局部疼痛等局部症状的患者，也可以采用介入的方法，栓塞肾动脉，或者说是栓塞出血的血管，这样也可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

视频哪些肾癌患者不适合手术治疗？

哪些肾癌不适合外科手术治疗，一般来说晚期肾癌局部转移，侵犯多种器官，以及远处多方转移的患者，不建议手术；第二个心肺功能极差，不能耐受手术的患者，不建议手术；第三个全身一般情况很差，不能耐受手术的不建议手术；第四就是说血液系统有问题，有凝血障碍的患者不建议手术。