庞栋

副主任医师 泌尿外科

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视频肾癌患者术前需要做好哪些准备?

肾癌患者术前需要哪些准备?所有的患者都需要做准备,对于肾癌患者来说,首先要做好的准备是心理的准备,部分患者偶然检查发现患了肾癌,首先一个不相信,不接受,感到震惊甚至消极,有些甚至放弃治疗,实际上对肾癌患者来说,首先有一个心理接受过程,其次要有战胜疾病的信心,对于肾癌的治疗,就像一场战役一样,患者就像是司令,其它的治疗都是为它而服务的,如果说患者没有信心投降了,那么其他的治疗都无从谈起,第二个是身体上的准备,身体上的准备有常规的检查,比如说肝、肾功能、心电图、胸片、心肺功能的检测,肾功能的检测,了解患者对手术的承受能力。第二个就是对肾肿瘤的检查,包括胸腹部的CT频增强,对碘过敏的患者,甚至需要做磁共振检查,如果发现有可能有肾瘤栓,也需要做磁共振检查,如果患者检查检验的上面高等情况,还需要做全身的骨扫描,为了明确分肾的功能,为手术方式的选择提供依据,一般常规还得做同位素的分肾功能检测,再就是准备基础疾病的纠正,如果有一些患糖尿病的患者,要把血糖控制在适当水平,如果心肺功能不全,要做适当的纠正,如果是高血压的患者,要把血压控制在理想的范围,再就是如果说有口服抗凝药物,比如说华法林等药物的患者,需要停药1-2周,这样手术才安全,当然我们还要明确,患者平常有没有出凝血倾向,也就是说有些病人刷牙,会牙龈出血,或者说轻轻碰一碰,就青一块紫一块,或者说有一个小的伤口就不凝血,这样的手术风险都很大,所以说如果有这样的情况,那要引起重视。

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视频肾盂癌与肾癌有什么区别吗?

在患者来看肾盂癌和肾癌,都是肾脏的肿瘤,不太容易去区分清楚。但是对于专业人士,两者是有显著的差别。虽然都是发生于肾脏的肿瘤,但是它们是发生于肾脏的不同部位,肾癌是发生于肾十字的肾小管的实性肿瘤,大多为腺癌,早期一般没有明显的症状。晚期可以出现肾癌的三个症状,也就是血尿、腰痛、腹部肿块。治疗也与肾盂癌显然不同,早期的肾癌可以做保留肾单位的肾肿瘤切除,对晚期肾癌根治性的全身切除,肾癌对放疗和化疗都不敏感。而肾盂癌是发生于肾脏的集合系统的肿瘤。所谓集合系统,就是肾脏收集尿液的一套器官,包括肾盂、输尿管膀胱,它的表面都覆盖了一层上皮,称之为移行上皮。肾盂的肿瘤也就是肾盂癌,它的病理类型多半是移行上皮癌。临床表现常常早期大概80%-90%,早期就会出现血尿。在肾盂癌的治疗上,需要整个肾脏,包括输尿管的全部切除,就是发病这一侧的肾输尿管全切。当然现在对一些低级别的肾盂癌,尤其患者是毒肾,或者肾功能不全的患者,也可以采用腔内手术,只做肿瘤切除。但是肿瘤切除之后,它的复发率是相当高的,也是需要长期地定期地进行复查。肾盂癌相对来说,虽然对放疗不敏感,对化疗还是有比较好的效果。目前肾盂癌术后,一般还需要,常规地进行膀胱的灌注化疗,有些甚至需要做全身的化疗,这就是肾盂癌和肾癌的区别。

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