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语音脑血栓咳嗽有痰怎么回事

脑血栓患者咳嗽有痰,可能有以下几方面原因。第一,中枢性因素。脑血栓如果发生在脑干,可能由于刺激咳嗽中枢从而引起咳嗽,当然患者在咳嗽咳痰的同时会伴有生命体征不平稳,比如体温,脉搏,呼吸,血压,甚至意识障碍出现昏迷。同时,患者可能会出现脑干的其他相关症状,还伴有脑干缺血的一些相关症状,比如头晕,恶心,呕吐,眩晕,心慌等植物神经功能的紊乱。第二,可以引起咳嗽,咳痰的其他相关因素。如吸入性肺炎,患者由于球麻痹等因素所导致的吸入性相关而引起的肺炎,此时患者可能出现咳嗽咳痰,根据患者感染的不同病原菌,痰的颜色可以表现不同。第三,其他的因素所引起的咳嗽,比如患者长期口服ACEI类药物所引起的咳嗽,患者以干咳为主,痰较少。第四,患者比如以往患有胃食管反流性疾病,也可以出现慢性的咳嗽咳痰。但是这部分患者除了呼吸系统相关症状以外,可能还会出现反酸,恶心,呕吐,腹胀等等胃食管反流的相关症状。还有鼻后滴漏综合征也可能出现咳嗽咳痰。最后一个原因,可能患者由于有二尖瓣狭窄或者其他原因所导致的左心衰竭,从而引起的肺水肿而导致的咳嗽咳痰,右心或者体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞也可能引起咳嗽。

3112 收听 2019-08-23

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语音什么腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞是指大脑半球或者脑干深部声小穿通动脉闭塞引起的缺水性小梗死灶,以脑组织缺血、缺氧、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔息,约占脑梗死的20%,不过现存脑血管病患者七百余万人,腔隙性脑梗塞约占急性脑卒中的20%,是缺血性卒中的重要组成部分,临床识别诊断不易,但其对患者的生活影响巨大,腔隙性脑梗塞显著增加痴呆的风险,一到两个腔隙性梗死灶即可以使痴呆风险增加二十倍。造成腔隙性脑梗塞的常见病因及发病机制有,首先高血压可以导致小动脉及微小动脉壁的脂质透明变性,引起管腔闭塞,动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累集可阻塞、伸穿至动脉,糖尿病小动脉病变,腔隙性脑梗塞称不规则的圆形、卵圆形、狭长形,直径多在3到4毫米,小者可为0.2毫米,大者可达15到20毫米,病变血管多为直径一般100到200微米的肾传支,多见胰窦胰动脉、丘脑身穿动脉及基底动脉的庞中腺。病灶的主要分布在基底节区、放射冠、丘脑和脑干,尤其以基底节区发病率最高。临床的主要表现为一般在四十到六十岁以上的中老年多发病,男性多于女性,疾病都在白天活动中进行,有二十多种以上的临床综合征,症状较轻,体征单一,预后较好,无头痛、高颅压症状和意识障碍,一般有头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝,抽搐、痴呆,无意识障碍、精神症状比较少见,主要临床特点为舌僵、说话速度减慢、语调、语音变化,轻度的中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分椎体束征阳性而共济失调者比较少见,可以表现为纯运动性偏瘫和纯感觉性偏瘫,还有其他的一些临床综合征。

6673 收听 2018-11-27

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语音积极预防脑血栓发病

脑血栓形成,可以积极的去预防,它的最主要的一级预防,是指在发病前的预防及通过早期改变不健康的生活方式,积极主动的筛查及控制各种危险因素,从而达到是脑血管病不发生或者推迟发生的目的,那么应该怎么样去积极预防:第一,是要防治高血压。高血压是脑出血和脑梗死,最重要的危险因素,血压高脑卒中发病的危险越高,控制高血压是防治脑卒中发生和发展的核心环节。第二个,是要防治心脏病。心房颤动、瓣膜性心脏病、冠心病,充血性心衰、扩张性心肌病以及先天性心脏等,均为脑血管病的危险因素。其中以心房颤动最为重要,心脏病常引起脑栓塞,预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板,常用的抗凝药物为华法林。第三,要防治糖尿病。高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素,糖尿病患者发生卒中的危险是普通人的1.8-6倍,因此对于一般的糖尿病患者,空腹血糖应该控制在7.0以内,而餐后血糖应该控制在十以内,糖化血红蛋白控制在7%以下,同时应注意避免低血糖的发生。第四,要防治血脂异常。高胆固醇血症、高密度脂蛋白、胆固醇降低以及低密度脂蛋白、胆固醇增高是动脉粥样硬化的危险因素,因此防治血脂异常,应强调控制饮食及加强锻炼,辅助以他汀类药物治疗。五,是戒烟。六,是限酒。七,是控制体重。八,防治动脉粥样硬化。九,是防治高同型半胱氨酸血症,实时适度的体育锻炼和合理的膳食,对以上各种危险因素的控制,可能有效地预防脑梗死的发生,但不能完全避免脑梗死的发生。

1313 收听 2018-11-22

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语音脑梗塞病人的溶栓处理及原则

对部分脑梗死的患者如果有溶栓适应症可以进行溶栓治疗,现在一般讲究脑梗死黄金3小时,在脑梗塞发生以后的3小时以内进行溶栓治疗是最好的适应症。对于tia的患者应该留院观察或者收住院,一般的治疗包括抗血小板聚集,阿司匹林以及氯吡格雷,神经治疗以及调控血压,活血化瘀的治疗,如果abcd评分大于四分,在4.5小时以内症状仍然不能缓解,应该考虑溶栓治疗。对急性缺血性脑卒中收住院的患者,评估符合溶栓标准者,患者或者家属签署知情同意书,可以使用尿激酶150万单位或者阿替普酶进行药物溶栓,进行药物溶栓最主要的是rtpa是每公斤0.9毫克,最大剂量为九十毫克静脉滴注,其中10%在最初的一分钟内静脉推注,其余的90%药物溶于一百毫升的生理盐水中,持续静脉滴注1小时,用药期间及用药24小时内应该严密监护患者,尿激酶的使用为100万到150万单位,溶于生理盐水一百到二百毫升持续静脉滴注三十分钟,用药期间应严密监护患者。在溶栓过程当中应该密切监测神经功能状态、血压以及心率,测血压的频率应该为q十五分钟×2小时,q三十分钟×6小时,q六十分钟×16小时,测脉搏和呼吸是q1h×12小时,今后为q2h×12小时,对神经功能评分的应该是q1小时,总共测6小时,今后是q3小时,总共测72小时,进行神经功能的评分,若神经系统症状恶化,新发头痛急性高血压恶心和呕吐,评价新发的神经功能缺损应该积极急诊ct检查,即查相关实验室检查,考虑有无继发或者停止静脉溶栓,有无脑出血的这样一种临床的表现。

2541 收听 2018-11-22