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语音慢性肾炎治疗措施

慢性肾炎主要以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本的临床表现,并可有不同程度的肾功能减退。起病方式各有不同,病情迁延,病变进展比较缓慢,最终发展为慢性肾功能衰竭。慢性肾炎的治疗措施主要有:首先积极控制高血压,力争达到目标值,如果尿蛋白小于1g/d的患者血压应该控制在130/80mmHg以下,如果尿蛋白大于等于1g/d并且无心脑血管的并发症,血压需要控制在125/75mmHg以下。需要注意的是,降压不能过低过快,需要保持降压的平稳。一种药物小剂量开始调整,必要的时候可以联合用药,直到血压控制满意为止。对于慢性肾炎的治疗措施,首先需要选择非药物治疗,限制饮食中钠的摄入,如果伴有高血压的患者,钠应该限制在3g以内。降压药应该在限制钠饮食的基础上开始进行,且根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,保证进食优质蛋白,主要是指鱼、肉、蛋、奶等这些优质蛋白。药物治疗上常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂和长效钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等这几类药物。我们需要注意由于ACEI和ARB除了具有降低血压作用,还有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾保护作用,所以应该首选。但是如果有双侧肾动脉狭窄的患者是禁用的。此外,还需要避免加重肾损害的因素,对于感染、低血容量、脱水、劳累和肾毒性药物,因为可损伤肾脏,应避免使用或者慎用。

3551 收听 2018-10-08

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语音关于急进性肾小球肾炎的治疗原则

急进性肾炎综合征指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿,无尿,肾功能急骤下降的一组临床症候群。急进性肾小球肾炎是一组病理发展快,预后差的疾病,近年来该病在治疗上进展很大,治疗上主要包括针对于炎症性肾损伤和针对于肾小球疾病引起的病理、生理变化两方面,关键取决于本病的早期诊断,及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗和合理使用免疫抑制剂,抗凝血,抗血小板黏附、血浆置换等。1、糖皮质激素治疗:使用甲泼尼龙冲击治疗,该方法适用于所有三种类型急进性肾小球肾炎。2、细胞毒药物,目前糖皮质激素冲击治疗,联合细胞毒药物是新月体肾炎的标准治疗方案,常用的治疗细胞毒的药物环磷酰胺,总量大约8颗左右。3、血浆置换,普遍认为患者进行血浆置换治疗是有效果的,强化血浆置换治疗是指每天或隔天用新鲜血浆和5%的白蛋白,将患者血浆置换出2-4L,一型、二型和三型急进性肾小球肾炎的首选治疗方法。4、免疫球蛋白大剂量的免疫球蛋白静脉冲击治疗,也是治疗期急进性肾小球肾炎的一种方法。另外,还出现了一些治疗新进展,如生物制剂、利妥昔单抗、抗胸腺抗体球蛋白等,白细胞分离疗法和免疫吸附疗法都可以治疗急进性肾小球肾炎。

2050 收听 2018-09-21