李恕军

主任医师 消化内科

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02:13

视频胃食管反流病需要和哪些疾病区分开

这就是涉及到胃食管反流病,它的鉴别诊断的问题,一旦出现反酸、烧心这些典型症状,我们考虑是胃食管反流病,还要排除哪些病呢,胃食管反流病本身就是一个,多学科的一个疾病,有的人因为心前区疼痛,到心内科就诊,有的人因为嗓子不舒服,咽喉部异物感到耳鼻喉科就诊,有的因为咳嗽还到呼吸科就诊,所以说我们说一旦初步考虑,存在胃食管反流病,要排除或者是首先要和这些,相关科室的疾病相鉴别,比如说有胸痛的病人,我们要排除心绞痛、冠心病,这些个病,要和这些个疾病相鉴别。如果有咽喉部症状,我们是不是一些细菌病毒感染,导致的咽喉炎,还是就是反流性咽喉炎,那么要排除耳鼻喉的一些疾病,是不是和反流有关系,如果有呼吸道的一些症状,比如说是咳嗽、顽固性咳嗽,慢性咳嗽,我们要排除呼吸道的一些疾病,比如说是尤其是肺部的肿瘤,再就是食道本身的一些情况,我们是胃食管反流病,反流性食管炎还是有食道癌,我们要排除食道癌,要和食道癌相鉴别,所以说诊断为胃食管反流病,首先要明确这些情况,另外胃里面有没有情况,比如说是要排除胃癌,另外一个存在,即使还要看,即时诊断胃食管反流病是明确的,也要看他有没有并发症,比如说是合并不合并,食管裂孔疝等等这些疾病都需要进行鉴别或者排除,谢谢。

2475 观看 2019-01-09

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视频幽门螺杆菌必须治疗吗

幽门螺杆菌感染我们基本上,根据现在目前的最新的,专家共识意见是存在以下情况,那就是必须治疗,那么比如说幽门螺杆菌感染的,胃溃疡或者12肠球部溃疡,那么像这样的一定要根除治疗,我们是强烈建议根除治疗,再就是幽门螺杆菌感染,有幽门螺杆菌阳性,你像胃黏膜相关组织,相关淋巴组织、淋巴瘤,我们叫MALT瘤,那么这样的话,存在幽门螺杆菌感染,我们一定要根除,再就是有萎缩性胃炎,那么有肠化生、不典型增生,甚至有一些胃黏膜糜烂,那么这样的病人,存在幽门螺杆菌感染,我们也是必须要根除,再就是有早期胃癌术后的患者,存在幽门螺杆菌感染,一定要进行根除。另外有些以下一些疾病,就说是存在幽门螺杆菌感染,那么我们也是建议患者根除的,比如打算长期服用阿司匹林,或者是由于有一些胃病,比较常服用PPI,这种抑酸剂的药物的,那么我们要检测幽门螺杆菌,如果阳性也是建议根除,另外有贫血的病人,尤其是不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,这样的病人我们如果存在,幽门螺杆菌感染也建议根除,另外有消化不良症状的一些病人,那么本身如果经过一些对症治疗,或者长期的一个规范治疗无效,如果存在幽门螺杆菌感染,我们也建议根除,还有一些幽门螺杆菌相关疾病,比如说是淋巴细胞性胃炎,这些个胃的增生性息肉,如果合并幽门螺杆菌感染,我们建议根除幽门螺杆菌,再就是有幽门螺杆菌感染的患者,或者他的家人要求治疗了,检测了是阳性,我们就建议根除,谢谢。

4.05万 观看 2019-01-09
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