视频胃肠间质瘤手术后都需要注意哪些问题

胃肠间质瘤手术以后，除了常规的注意相应的手术部位，比如说胃切除或者肠的切除，它的常规的术后功能恢复之外，最应该注意的就是要复查，尤其是中度危险的，还有高度危险的胃肠间质瘤，它有一定的复发或转移的概率。那么这个时候，我们要注意定期的复查，一般要求3到6个月要复查一次，如果万一有复发或转移，那么能够及早的发现，争取在它很小的时候，再做手术或者靶向治疗。这是最应该注意的，有很多患者，做完了胃肠间质瘤手术以后，就放弃了复查这是不对的。另外，中度危险或者高度危险的患者，要做靶向治疗，而且中度危险的，要求要治疗一年以上，高度危险的要求要靶向治疗三年，这个期间不应该中断治疗，这是需要注意的问题。

视频处于观察之中的胃肠间质瘤多长时间复查一次

现在通过体检发现的，这种小的间质瘤越来越多，现在我们认为两厘米以内的，叫小间质瘤，一厘米之内的我们叫微小间质瘤。那么这种小间质瘤，如果超声内镜发现它的形态比较稳定，尤其是长在胃上的可以观察。但是我们要求，至少每年要做一次胃镜或者超声内镜，这是一个基本要求。当然不排除将来有新的数据，能够证明这部分间质瘤比较稳定，或者终生没有太大的变化，那么我们可以放宽它的复查期限。现在要求，每年要做一次胃镜和超声胃镜。

视频胃肠间质瘤复发以后如何治疗

胃肠间质瘤复发以后，它的治疗手段有再手术切除，还有就是靶向治疗。再手术治疗适合于什么情况，就是复发以后，经过CT、核磁等等的一个评估。医生认为他能够，或者有可能完整切除，这时候就再做手术。靶向治疗：一线的仍然是格列卫，复发以后也主张做基因检测，看看基因突变的情况，是不是和第一次有变化。根据变化来调整靶向治疗药物的剂量。二线的靶向治疗的药物，叫舒尼替尼，都是根据基因检测的结果来调整或者应用。

文章腹腔镜手术

概述含义腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法目前广泛性应用于外科手术中创伤小恢复速度快手术指征适合使用腹腔镜实施微创手术治疗的患者手术禁忌1有严重并发症的急性胆囊炎2梗阻性黄疸3胆囊隆起性疾病疑为癌变4腹膜炎5有出血性疾病或凝血功能障碍等手术费用以腹腔镜胆囊切除术为例大约需要800010000元术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部X线检查心电图乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血常规尿常规生化全项检查腹部超声检查便常规术前准备1胃肠道准备患者术前12小时禁食术前8小时禁饮水避免出现麻醉意外2留置导尿患者术前配合医师留置导尿可以使膀胧空虚避免术中误伤膀胱3预防感染医师指导下预防性使用抗生素药物可有效应对术中可能遭遇的细菌感染有效降低术后感染风险4医患沟通患者以及家属充分了解手术过程消除紧张心理给予医师理解与支持积极配合治疗5药物调节以腹腔镜胆囊切除术为例术前30～60分钟肌内需配合医师注射阿托品可以放松平滑肌抑制腺体分泌使体液不会丢失不会在手术时使口水痰液等堵塞气管同时减轻患者焦虑紧张恐惧等情绪6检查报告以腹腔镜胆囊切除术为例医生需了解胆石症发作史注意发作中有无黄疸有无胆石性胰腺炎等等患者要向医生详细描述病史并提供相关检查报告等术前注意事项1控制饮食术前注意控制饮食尽量选择流质饮食2注意保暖术前注意保暖避免出现受凉受寒感冒发热等情况影响手术3调整睡眠术前若存在精神紧张入睡困难可在医师指导下服用药物帮助改善睡眠保持良好的精神状态术中下面以腹腔镜胆囊切除术为例麻醉方式静吸复合麻醉手术体位患者取仰卧位病人头部放于枕上两臂置于身体两侧两腿自然伸直利于术者操作手术时长12小时手术过程1患者需要接受静吸复合麻醉麻醉前需要患者积极主动与麻醉师配合了解麻醉过程以及术后可能出现的短暂性不良反应比如轻度头晕恶心干呕等2麻醉成功后取平仰卧位常规消毒铺巾接镜及安装好光源术者左侧接好气腹术者左侧电钩线及吸引器术者右侧在脐下做一约15厘米弧形切口体位头高左倾位术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔扶镜手将胆囊放在正中央解剖清晰无粘连将电钩顶住胆囊向头侧3分离胆囊三角剥离胆囊床切除胆囊术中注意事项1麻醉时若无法耐受不良反应请及时反馈医师不要紧张2术中会请麻醉医生保证患者生命体征平稳重点保证血压平稳状态术中如果出现麻醉较浅患者疼痛明显甚至麻醉清醒情况麻醉师发觉异常会及时调整麻醉深度术后拆线时间目前多为可吸收线无需拆线是否需要住院是一般需要住院78天术后饮食1手术后8小时若无呕吐现象可先喝30～50毫升水隔日即可进食流质食物如米汤清粥等但忌全脂牛奶2术后早期宜采用低脂肪低胆固醇含充足的优质蛋白维生素和微量元素的饮食并至少维持2周3饮食上尽量选择清淡饮食避免油腻辛辣刺激性食物术后活动术后仰卧位避免过早下地活动避免剧烈活动注意观察伤口情况术后护理1术后病人取去枕平卧位头偏向一侧防止恶心呕吐引起窒息2病人家属密切观察病人面色及精神状态切口有无渗血出血等以利早期发现内出血3由于二氧化碳气腹有造成高碳酸血症酸中毒的危险术后要特别注意吸氧以促进二氧化碳的排出4麻醉清醒后需要大口喘气主动咳嗽咳痰术后注意事项1术后24小时内严密观察腹壁4处穿刺口是否有渗血渗液及胆汁外溢情况及时更换敷料以防切口感染2手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐多数情况下很快会逐渐好转消失3腹腔镜切口虽小但为防止感染出院半个月后方可洗澡风险与术后并发症1胆管损伤2术后腹腔内出血3皮下气肿4其他如切口疝切口感染及腹腔脓肿等术后如果出现明显黄疸腹痛腹膜刺激征指腹部压痛反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征等应及时就诊复查腹部CT电子计算机断层扫描观察病情变化必要时医师需开腹探查拓展内容相关知识腹腔镜胆囊切除术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗注意休息劳逸结合进食低脂高蛋白饮食忌油炸油腻食品少量多餐避免暴饮暴食出院半个月后可正常饮食伤口通常不需或仅需一两次换药如发现伤口有红肿热痛症状或发热腹胀恶心呕吐等症状及时就医虽然腹腔镜切口小为防止感染出院半个月后方可洗澡